核医学骨关节系统.pptVIP

Musculoskeletal system骨、关节 Musculoskeletal system骨、关节  放射性核素骨显像 Radionuclide bone imaging 第一节解剖与生理 全身骨由骨连接构成骨骼,其构成人体支架.具有支持\运动\保护内脏的功能,同时对血液的生成与矿物质储存也起着重要作用. 骨的分类 体内位置分:中轴骨,四肢骨 基本形态分:长骨,短骨,扁骨,不规则骨. 骨的组成 骨质：骨密质与松质。 骨膜：内外两层。 骨髓：红与黄骨髓。 神经：主要存在于骨膜内。 血管：滋养动脉，骨膜动脉，干骺端动脉，骺动脉等。 骨的化学成分 有机质: 约占1/3，骨胶原粘蛋白为主。 无机质：约占2/3，主要为钙、磷等的盐类，主要成分为羟基磷灰石。 关节 关节面：关节头，关节窝。 关节囊 关节腔 血管 神经 Static bone imaging (静态骨显像） 原理（ Principles ） Bone 过程 Bone The process of bone disease Reaction stage Proliferate stage Stable stage 反应期(1w) 增殖期(3-6m) 稳定期(6m) 影响骨聚集磷酸盐 的因素 骨的代谢活跃 局部血流量 交感神经的影响 显像剂 Imaging agents （tracer） P-O-P: Pyrophosphate (PYP, 焦磷酸盐) P-C-P: Methylene diphosphonate (MDP,亚甲基二膦酸盐), and HMDP (亚甲基羟基二膦酸盐) 剂量 99mTc-MDP is most widely used bone scan imaging agent. The usual dose of radiopharmaceutical is 20-25 mCi (740-925 MBq). For pediatric patients, the recommended dose is approximately 9.25MBq or 0.25mCi/kg Imaging protocol （显像方法） 全身骨显像 局部显像 Indications（适应征） 早期寻找恶性肿瘤的骨转移灶 骨肿瘤或活检定位，判定病变手术范围 局部骨痛 疑似某些代谢性骨病 疑为急性骨髓炎 观察移植骨的血供和成活 股骨头血供状态的观察 Indications（适应征） 判定X线摄影片难以观察发现的骨折 早期诊断某些职业性骨疾病 鉴别陈旧性和新近发生的压缩性骨折 鉴别非胶原性疾病引起的血清碱性磷酸酶升高 诊断和观察正常骨外的骨化组织或病变 烧伤后骨坏死的诊断 Scan interpretation（图像分析） 正常图象：全身骨骼呈对称性分布；基本规律是扁平骨较长骨管状骨清晰；管状骨骼两端放射性多于骨干，大关节较小关节清晰；小儿和青少年骨质生长活跃，在骨骺及干骺端显影剂浓集较成人多。 正常图象 正常图象 异常图象（Abnormal imaging ） 热区 冷区 hot spot 特殊骨显像（Super bone scan ） 超级骨显像(super-bong scan) 闪烁（flare phenomenon) 长骨骨密质显象浓集 胸部软组织显影浓集 主要用途 Widespread metastases (广泛性骨转移，breast and prostate cancer) Hyperparathyroidism （甲状旁腺功能亢进） Abnormal radioactive decrease: cold defect（冷区/缺损） Osteonecrosis in thorax and lumbar spine 胸椎和腰椎的骨质破坏 骨外病变或人工伪影所致异常 钙化 软组织 体位 污染 异物 标记率 骨显像的敏感性与特异性 敏感性 非特异性 Clinical applications Search bone metastasis at early stage. 2. Primary bone tumor multiple myeloma 多发性骨髓瘤 骨折（Fracture） To find out fracture in early stage. Occult or covert fracture （隐匿性骨折） Stress fracture（应力性骨折） Insufficiency fracture （不完全性骨折） Calcan