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总复习 麻醉设备学 理想气体状态方程 气体的弥散 射流技术 面罩和鼻罩 负压吸引器 麻醉机 麻醉机的气路系统 N2O－O2联动式安全装置 麻醉蒸发器 麻醉蒸发器蒸气流量的调节方式 麻醉蒸发器的蒸发方式 麻醉蒸发器的温度补偿方式 麻醉通气系统 通气机的组成 通气机 通气机动力系统 间歇正压通气（IPPV） 容量输液泵 自体血液回收机的工作模式 人工心肺机 一定量的理想气体 弥散：当气体密度不均匀时，气体的分压强就会有差异，气体分子从分压大的地方向分压小的地方移动 毛细血管内血液 与组织细胞之间的物质交换 课本第18页更正： 利用射流的附壁效应和卷吸作用，可以做成不同性能的射流元件，进行自动控制，称为射流技术。 卷吸作用：具有一定压强的流体从细小的喷嘴中喷出时，流束两侧的静止气体被高速流动的射流所带动，一部分气体随射流流动。 附壁效应：射流离开本来的流动方向，改为随着凸出的物体流动的倾向。 面罩和鼻罩均是不侵入上呼吸道，经病人口、鼻通气的简单人工气道。由气垫、主体、接口三部分组成。 口鼻腔及气管内的分泌物、胃内容物和某些病变组织是常见的呼吸道堵塞物，利用负压吸引设备移除气道内的堵塞物是维持呼吸道通畅的基本方法，有时甚至是唯一手段。 临床使用的有射流吸引器、脚踏吸引器、电动吸引器 吸引器产生的最大负压绝对值 ≥0.03MPa 功能：向病人提供氧气、吸入麻醉药及进行呼吸管理。 要求：提供的氧气及吸入麻醉药浓度应精确、稳定和容易控制。 优良的麻醉机应具有以下特点： ①有防止缺氧的安全装置及必要的报警系统； ②有浓度精确的专用蒸发器； ③备有适于麻醉时管理呼吸的通气机； ④生命体征监测仪； ⑤符合国际标准的各种部件和麻醉通气系统； ⑥麻醉残气清除系统。 高压系统 中压系统 低压系统 麻醉回路 作用：防止缺氧，确保输出气体的氧浓度。 单独旋开O2流量针形阀时， N2O流量关闭; 当旋开N2O流量针形阀时，O2流量开放; 当O2和N2O流量都已开放，逐渐关小O2流量时，N2O流量计也联动关小。 蒸发器是一种能有效地蒸发麻醉药液，并能精确地将麻醉药按一定浓度输入麻醉呼吸回路的装置，是麻醉机的关键部件。它的质量好坏不但标志着麻醉机的水平，也关系到吸入麻醉的成败，直接涉及病人的安危。 影响蒸发器输出浓度的因素： (1)温度 (4)间歇逆压 (2)载气与药液接触面积 (5)新鲜气流量 (3)大气压 (7)载气组成 (6)稀释气流与载气气流分流比 蒸气流量的调节方式 实测流量型 旁路可变型 注射型 气泡穿过型 拂过型 蒸发方式 流量调节型 供热型 温度补偿方式 采用温度补偿的方法，可在温度波动的情况下维持输出浓度恒定 麻醉通气系统是与病人相连接的联合气路装置。由麻醉机向通气系统提供麻醉混合气体并传送给病人，与此同时病人通过此系统进行正常的O2和CO2交换。 Mapleson通气系统 属于无CO2吸收装置的CO2冲洗气路，属于半开放系统。Mapleson根据有无活瓣、储气囊、螺纹管及新鲜气体的注入位置，分为A－F六类。经常使用的为A、D系统。 通气机的组成： 动力系统、 通气源、 控制系统、 呼吸气路、 安全监控系统 控制系统 通气源 监测报警系统 呼吸气路 动力系统 患 者 气源 电源 机械通气的基本参数： 通气频率、潮气量、吸呼比 呼气阀：是呼吸气路排出病人呼出气的关键部件，通常与通气源的运行同步，吸气时关闭，呼气时开放。 湿化装置有两类： 雾化器：以雾滴的方式增加气体的水含量。加湿不加温 潮化器：以水蒸气的形式增加气体的水含量。加湿加温 呼气末正压（PEEP）是一种重要的呼吸管理技术，特点是呼气末期气道压力不与大气压平衡，保持一定的气道内正压力。 通气机的动力来自气源和电源两类能源。动力系统是将高压气源和电源转换成为安全可用的动力，为通气机的耗能部件提供能源的功能单元。 空氧混合器是一种特殊的动力系统，它可以调整输出气体氧气浓度。由压力平衡器和配比阀组成。 按动力系统的类型，可将通气机分为三类： 气动气控通气机：通气源和控制系统均以压缩气体为动力 电动电控通气机：通气源和控制系统均以电源为动力 气动电控通气机：通气源以气源为动力，控制系统以电源为动力 IPPV的工作过程： ①控制系统发出吸气起动指令，关闭呼气阀、开放通气源， ②持续向肺内输出气体。 ③吸气期保持一定时间后，控制系统发出呼气切换指令，关闭通气源，停止输出气体。同时开放呼气阀， ④肺内气体在肺内压驱动下由呼气阀排出。 呼气期保持一定时间后，控制系统再次起动，开始下一个通气周期。 控制通气和辅助通气都属于间歇正压