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手外科体检常规 耸肩： 斜方肌：耸肩观察皮纹 5： 耸肩抗阻力 4： 耸肩抗阻力弱，皮纹减少 3： 耸肩不能抗阻，皮纹消失 2： 耸肩不能完成，皮纹消失 1： 仅见肌肉收缩 肩外展： 冈上肌： 肩外展时观察冈上窝，以启动肩外展 15度为主 三角肌： 肩外展时观察三角肌。 屈肘： 肱二头肌：前臂旋后屈肘 5：下垂抗阻力屈肘 3：肩关节外展 90度，可屈肘到位 肱桡肌： 前臂旋前位屈肘 肩关节内收： 胸大肌：锁骨部：上臂前屈 90度，内收肩关节 胸肋部：内收肩关节 背阔肌：内收肩关节，背后触摸 大圆肌：内收肩关节，背后触摸于背阔肌上方，肩胛下角外上方 伸肘： 肱三头肌：5：肩外展 90度，前臂下垂，伸肘抗阻力 3：肩外展 90度，前臂水平伸肘 屈腕：屈腕后，观察前臂掌侧面，由桡侧至尺侧分别为桡侧屈腕肌、掌长肌、尺侧屈腕肌 伸腕：伸腕后，观察前臂背侧面，有桡侧至尺侧分别为桡侧伸腕长、短肌、尺侧伸腕肌 观察桡侧伸腕长短肌是否萎缩，观察鼻烟窝是否变深，尺侧内陷 屈指：屈指浅肌：将其它手指伸直，屈曲被检手指的 PIP关节 屈指深肌：固定每个手指的中节指骨，屈曲远节指骨 伸指：伸指总肌：伸腕位，观察伸掌指关节情况 骨间肌、蚓状肌：伸腕、伸掌指关节，观察伸指间关节的情况 伸拇：桡侧拇外展时，自桡侧至尺侧分别为拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌 拇长展肌、拇短伸肌与拇长伸肌之间的间隙是鼻烟窝，之内行走桡动脉 屈拇：屈拇长肌：固定拇指近节指骨，屈曲远节指骨 拇对掌：拇指与 2～5指掌骨相对 正常：拇指指腹对第 5掌骨 轻限：拇指指腹对第 4掌骨 中限：拇指指腹对第 3掌骨 重限：拇指指腹对第 2掌骨 对指： 指尖相对、指腹相对 10度分法：1：拇指与示指近节指骨侧捏 2：拇指与示指中节指骨侧捏 3：拇指与示指远节指骨侧捏 4：拇指与示指远节指骨指腹对捏 5：拇指与中指远节指骨指腹对捏 6：拇指与环指远节指骨指腹对捏 7：拇指与小指远节指骨指腹对捏 8：拇指与小指中节指骨指腹对捏 9：拇指与小指近节指骨指腹对捏 10：拇指与小指掌骨头指腹 大鱼际肌检查： 拇短展肌：拇指掌侧外展 拇对掌肌：拇指小指作对掌活动 拇短屈肌：屈拇指掌指关节 拇内收肌：拇内收至示指，注意保持拇指伸直防止拇长屈肌的影响。 特殊试验 TOS特殊检查 1、肩外展试验（Wright test）：被检查者坐位、挺胸，检查者扪及其腕部桡动脉后，令其 上肢外展 90o o ～100左右，前臂旋后，两手掌心朝向耳屏。加强试验：头颈转向对侧。在 上肢及头颈活动过程中记录桡动脉搏动的变化。如以桡动脉搏动减弱为阳性，该试验在 正常人群中阳性率高达 84％，而桡动脉搏动消失仅占 15％。该试验又称胸小肌试验，以 往认为肩外展时胸小肌被拉紧，腋动脉向上弯曲而受压，但我们在胸壁手术中发现部分 Wright试验阳性的原因是肩外展后喙锁韧带压迫腋动脉所致。 2、斜角肌试验(Adson test)：被检查者坐位、挺胸，上肢外展 15o o ，后伸 30 。检查者扪及 其腕部桡动脉搏动后，令其头颈过伸至不能再伸，并逐渐转向检查侧和对侧下颌向肩峰， 记录头颈活动过程中，桡动脉搏动出现的变化。向健侧旋转阳性，为中斜角肌卡压，向 患侧旋转阳性，为前斜角肌卡压。该试验亦以桡动脉搏动减弱