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女性生殖系统 四川生殖卫生学院 目的要求 1. 掌握女性生殖系统的组成和功能。 2. 掌握卵巢的形态、位置及固定装置。了解其年龄变化。 掌握输卵管的位置、分部和各部的形态特点。了解输卵管结扎的部位。 掌握子宫的形态、位置、及子宫的固定装置。 掌握阴道的位置、形态；阴道后穹与直肠子宫陷凹的关系，并了解其临床意义。 了解前庭大腺的位置、女性外生殖器的组成。 女性生殖器 一、女性内生殖器 生殖腺 （一）卵巢 输送管道 （二）输卵管 （三）子宫 （四）阴道 二、女性外生殖器 三、乳房 四、会阴 （一）生殖腺—卵巢 形态：卵巢扁卵圆形，分上下端、前后缘、内外面，前缘有血管神经出入称卵巢门。 位置：小骨盆侧壁的卵巢窝内。 （一）生殖腺—卵巢 （二）输卵管 输卵管是一对弯曲的肌性管，内端以输卵管子宫口开口于子宫腔，外端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔。 位置：子宫底两侧，子宫阔韧带上缘内 （三）子宫 1、子宫的形态 2、子宫内腔 3、子宫的位置 4、子宫的固定装置 1、子宫的形态 子宫呈倒置梨形，前后略扁，可分为三部。子宫底、子宫体、子宫颈（子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部）。 子宫峡：子宫颈阴道上部与子宫体相接的狭细部。妊娠期形成子宫下段。 2、子宫内腔 分两部 子宫腔：位于子宫底、体内，呈前后扁的三角形裂隙。两侧为以输卵管子宫口，向下通子宫颈管。 子宫颈管：位于子宫颈内，呈梭形，上口叫子宫内口，通子宫腔；其下口称子宫口，通阴道。 3、子宫位置 子宫位于小骨盆腔中央，在膀胱和直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。成年女子子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位。 4、固定装置 （1）子宫阔韧带：限制子宫向两侧移位。包括卵巢系膜；输卵管系膜；子宫系膜。 4、固定装置 （2）子宫圆韧带：维持子宫前倾。 4、固定装置 （3）子宫主韧带：防止子宫下垂。 （4）骶子宫韧带：牵引子宫颈向后上，与子宫圆韧带协同维持子宫的前倾前屈。 （四）阴道 位置：位于盆腔中央，子宫的下方。 毗邻：前壁邻膀胱底和尿道；后壁邻直肠。 （四）阴道 形态：前后略扁的肌性管道。上端包绕子宫颈阴道部，二者间形成阴道穹，下部穿过尿生殖膈下端以阴道口开口于阴道前庭。 阴道穹：阴道壁与子宫颈阴道部之间形成的环状凹陷，阴道后穹最深。 二、女性外生殖器 女性外生殖器 又称女阴。 二、女性外生殖器 乳房 位置 位于第2－6肋高度，胸大肌表面. 形态 女性的乳房呈半球形,乳头、输乳孔、乳晕。 乳房 结构 由乳腺、脂肪和皮肤等构成。分隔成15~20个乳腺叶。输乳管呈放射状排列，末端开口于乳头的输乳孔。皮肤和深筋膜有结缔组织纤维束，称乳房悬韧带。 第 二节 会阴 狭义的会阴：肛门与外生殖器之间的区域。 广义的会阴：盆膈以下封闭小骨盆下口的全部软组织。分为前、后两部： 前部为尿生殖三角，男性有尿道通过，女性有尿道、阴道通过。 后部为肛门三角，有肛管通过。 盆底肌 1、肛提肌 漏斗形，封闭骨盆下口大部分。 2、尾骨肌 3、盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌共同构成盆膈。 尿生殖三角的肌 1、会阴深横肌 2、尿道括约肌 3、尿道括约肌和会阴深横肌与尿生殖膈上、下筋膜共同构成尿生殖膈 会阴筋膜 浅筋膜分为浅、深两层。浅层为脂肪层，深层为膜层，又称为会阴浅筋膜或Colles筋膜。 会阴筋膜 深筋膜 在肛门三角有盆膈上、下筋膜。 盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌共同构成盆膈。 在尿生殖三角有尿生殖膈上、下筋膜 尿生殖上、下筋膜及其间的肌共同构成尿生殖膈。 会阴间隙 会阴浅隙 会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，与阴囊、阴茎和腹壁相通。 会阴深隙 尿生殖膈下、上筋膜之间，因两层筋膜在前后端都愈合，会阴深隙为一密闭的间隙。 * * 毗邻及固定：上端邻输卵管；上端借卵巢悬韧带连于骨盆上口。下端接卵巢固有韧带连于子宫两侧；内侧面多与小肠相邻；外侧面贴盆侧壁：后缘游离；前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带。 卵巢悬韧带 卵巢固有韧带 卵巢系膜 输卵管子宫口 输卵管腹腔口 分部：由内向外依次分四部 （１）子宫部：最细，贯穿子宫壁的一段. （２）输卵管峡：短而狭窄，紧接子宫壁外面，输卵管结扎常在此部进行。 （３）输卵管壶腹：粗而长，受精部位。 （４）输卵管漏斗：末端膨大部分，中央有输卵管腹腔口，周围有输卵管伞，是手术时辨认输卵管的标志. 子宫部 输卵管峡 输卵管壶腹 输卵管漏斗 输卵管伞 子宫底 子宫体 子宫颈 子宫峡 子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部 子宫腔 子宫颈管 子宫口 卵巢系膜 输卵管系膜 子宫系膜 子宫圆韧带 子宫圆韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带 阴道穹 阴道口 阴道后穹 阴阜 小阴唇 阴道前庭 阴蒂头 大阴唇 阴道口 尿道外口 阴