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糖尿病慢性并发症及防治 目录（1） 糖尿病慢性并发症： 心、脑血管病变 血管系统病变 视网膜病变 肾脏病变 神经系统病变 足病 目录（2） 糖尿病慢性并发症防治： 心、脑血管病变预防 眼部监护 肾脏保护 神经系统病变防治 足部护理 糖尿病慢性并发症 心、脑血管并发症 心、脑血管病变的症状： 胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射 呼吸短促 出汗 昏厥、虚弱 饮水或进食呛咳，言语不清 行走不利或记忆力减退 合并大血管病变情况 合并微血管病变情况 视网膜病变 成人视力下降或失明的主要原因： 形成微血管瘤→破裂出血 软性或硬性渗出 新生血管→破裂出血 视力丧失 肾脏病变 糖尿病肾病— 特点 蛋白尿----尿液检查 高血压 肾脏及膀胱感染 下背痛 发冷、发热 尿液浑浊或带血、小便疼痛 尿毒症 糖尿病肾病 糖尿病性肾小球硬化症 糖尿病重要的慢性微血管并发症 1 型糖尿病 30% - 40% 2 型糖尿病 25% - 30% 肾功能衰竭为非糖尿病者17倍。 糖尿病性肾小球硬化症 早期常无明显症状，尿蛋白阳 性/五尿蛋白中一项或数项增高 ﹡ 蛋白尿 → 低蛋白血症、浮肿、 高血压 → 尿毒症 ﹡美国每年因糖尿病肾病肾衰而 需要透析者占整个透析人数的 50% 神经系统病变（1） 感觉神经 手足麻木 刺痛 发凉或烧灼感 夜间以及寒冷季节加重 运动神经 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱 植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁 尿潴留 体位性低血压 心悸 去神经心脏 颅神经 动眼神经麻痹 外展神经麻痹 神经系统病变（2） 周围神经病变—患者失去痛觉、 肌肉畏缩、手肌畏缩 局灶性神经病变—面神经麻痹、动 眼神经麻痹、 糖尿病足病 足部疼痛 足部深溃疡 坏疽 截肢 糖尿病慢性并发症防治 科学的生活方式 1992年世界卫生组织发表了著名的 “维多利亚宣言” 人类生命和健康基本要素 合理膳食, 适量运动 戒烟限酒, 心理平衡 预防为主 尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度 延缓甚至阻止慢性并发症发生和发展 预防糖尿病五个要点 对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿 心理应激增多： 放松点儿 必要的时候：?? 药用点儿 心、血管病变预防 避免血压过高 低脂饮食 戒烟 锻炼，控制体重 定期体检 必要时采用手术治疗 眼部监护 定期测定血糖 控制血压 不吸烟 定期检查视力 肾脏保护 检查尿糖、尿蛋白 量血压 控制食盐及蛋白质的摄入量 每半年检查一次肾功能 肾脏并发症 治疗及自我护理 尽早开始胰岛素治疗 降低血糖 限制蛋白质摄入 监测肾功能及蛋白尿 透析：血液透析、腹膜透析 肾脏移植 神经系统并发症 周围神经病变治疗： 除外其他原因如：药物、酒精、捆缚性损伤等 强化胰岛素治疗，达到最理想血糖控制 使用简单镇痛药物缓解疼痛， 如：可待因、阿司匹林 自主神经病变：如同糖尿病周围神经病变，自主神经的损伤也是由于长期高血糖所引起的 足部护理 每日用温水和中性肥皂洗脚，洗净脚趾隙 把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘 穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好 冬季注意脚的保温和防裂 洗脚时水温不要过高以免烫伤 我们首先需要意识到 危机感 严重性 获得的好处 预期的障碍 正确认识和对待糖尿病 正视现实 树立信心 相信科学 医患配合 糖尿病治疗模式 糖尿病教育贯穿治疗的始终，减少无知所付出的代价！ 今天您的血糖达标了吗？ 标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南 不变的关怀是诺和诺德对所有糖尿病患者的承诺 诺和关怀俱乐部 免费提供?糖尿病病友通讯? 定期举办糖尿病教育课程及联谊会 积分换礼品活动 免费更换诺和笔?3 免费800-810-2299热线服务，为您解答有关糖尿病方面的疑难问题，并享受俱乐部的电话回访或信访 诺和关怀糖尿病服务中心 提供免费电话咨询服务：800-810-2299 您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识 诺和关怀糖尿病患者教育课程 定期举办形式多样的患者教育大课堂活动 提供生动、全面的糖尿病教育资料