肿瘤化疗毒副作用的防治.pptVIP

肿瘤治疗的初步认识 肿瘤学的相关知识 肿瘤的定义 生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、紧张等等）和外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）长期作用下发生了质的改变，从而具有过度增殖的能力而形成的 。肿瘤的主要特征是无限增殖 浸润生长和转移。 肿瘤综合治疗的原则： 根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。 规范 循证 个体化 手术治疗 局部治疗 三大治疗手段 放射治疗 化学治疗 全身治疗 生物治疗 靶向治疗 中医药治疗 辅助、调节治疗 肿瘤综合治疗的依据 局部治疗后亚临床灶的根据 3%的原位癌出现远处转移 50%以上临床期肺癌患者颈静脉血中可发现癌细胞 常在原发灶部位或以外形成转移灶 吻合口部位复发 多数肿瘤患者术后远处转移 肿瘤综合治疗计划 患者 疾病 合并症 年龄 原发肿瘤 肿瘤负荷 肿瘤生物 组织学诊断 学特征 高敏 低敏 不敏感 相对 广泛 容易 不易 局限 播散 转移 转移 治疗目的 化疗 治疗手段 放疗 姑息治疗 根治治疗 手术治疗 肿瘤科医师所具备的知识 肿瘤病因学及发病学 肿瘤生物学及预后 肿瘤病理学、影像学等检查手段 恶性肿瘤分期（TNM) 各种治疗手段的优缺点 肿瘤患者机能状态评价及可能的并发症 其它各相关学科的知识 抗肿瘤药物的分类及作用机理 细胞周期动力学 肿瘤化学治疗的实施 恶性肿瘤化学治疗的适应症 ●化疗敏感肿瘤的首选治疗； ●术前或放疗前化疗能提高治愈率的肿瘤 ●需要术后辅助化疗提高愈率的肿瘤； ●已无手术和放疗指征的晚期肿瘤或术后、 放疗后复发转移者的姑息性化疗； ●采用特殊给药途径局部化疗的肿瘤； ●肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、 颅内压增高者，需要急症化疗减轻症状 化学的毒副作用及其防治 局部刺激性 主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。 根据静脉炎的临床表现可分为三类： 红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛； 栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤 有色素沉着；血流不畅伴疼痛； 坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死， 甚至深达肌层。 §用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态； §注药前先向血管内注入5~10ml生理盐水，以确保静脉 血管通畅； §应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带 和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时 内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗； §注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或 疼痛。 化疗外渗漏和化学性静脉炎预防措施： 立即停止注射，制动并保留注射针头 尽量回抽残留药物 可在渗漏