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糖尿病学习笔记 糖尿病患者在血糖正常时，我们在糖水中加胰岛素对冲的比例是 Glu：Ins=2~4g：1U， LADA--latent autoimmune diabetes in adult 成人晚发（潜伏）性自身免疫性糖尿病 2 型糖尿病和 LADA 在治疗上有所不同，后者需要早期应用胰岛素，因此临床上二者鉴别诊断非常重要。 有的医院不能查 IAA、GAD、ICA 可以根据以下情况鉴别： 1 有家族史者 2 初发消瘦者 3 初发酮症者 4 初发 “三多一少”症状明显者 5 部分病人发病时肥胖但是很快消瘦 以上情况支持 LADA 2 型糖尿病胰岛素治疗的利弊 弊: 1.体重增加(主要是脂肪)，食欲增加，饥饿感 2. 高胰岛素血症 3. 低血糖 4 .水钠潴留 5. 皮肤过敏、胰岛素抗性 6. 心血管病变危险增加？ 2 型糖尿病胰岛素治疗的利弊 利: 1. 减少肝葡萄糖的输出量，减轻肝糖元异生及肝糖元分解 2. 降低空腹及餐后高血糖 3. 改善葡萄糖的氧化及贮藏 4 .改善进餐后或葡萄搪刺刺后胰岛素的分泌 5. 改善外周组织胰岛素的敏感性 6. 改善脂代谢及减轻蛋白质及脂蛋白的非酶搪化 联合应用药物 升高血糖的药物：糖皮质激素、ACTH、胰升血糖素、雌激素、口