围手术期的营养支持.pptVIP

肠内营养及肠外营养的应用 病人的营养状态是外科决断的关键因素，常决定是否能安全地进行较大的治疗性手术，还是进行较小的姑息性手术，甚至能否手术。 1.营养状况的评估 1.询问病史 根据病人既往的情况与病史，判断体重的变化，并从食欲、胃肠道吸收功能、病人从事的工作性质等几方面判断病人的营养状况, 通过4个问题来评估有否NR、程度、营养支持否及预后如何。 即：·BMI〈20.5kg/m2?理想体重百分比 ·患者过去3个月体重下降吗？ ·患者过去1周内有摄食减少吗？ ·患者有严重疾病（如ICU接受治疗）？ 2.体重与身高 理想体重=身高（cm）-105 理想体重百分比=实际体重/理想体重*100% 平时体重百分比=实际体重/平时体重*100% 理想体重百分比 平时体重百分比 营养状况 90 95 正常 80~90 85~95 轻度不良 60~79 75~84 中度不良 60 75 重度不良 3.细胞总体（BCM）测定 4.机体脂肪储存测定 5.机体蛋白质状态测定 1 躯体蛋白测定： 上臂肌周径（cm）=上臂周径-0.314*肱三头肌皮褶厚度 正常平均值：男性为25.3cm，女性为23.2cm。 2 内脏蛋白测定： 3 肌酐身高指数： 储备恰当 轻度下降 中度下降 重度下降