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消化系统疾病急诊 第一节 上消化道出血 上消化道出血的定义 指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺、胆道等病变引起的出血。 一般指数小时内失血量超过1000ml或超出循环血容量的30%以上，此时除呕血和黑便外，并伴有血容量减少所引起的急性周围循环衰竭。 大出血指3h内输血1500ml才能纠正休克 上消化道出血的发病因素 上消化道疾病 全身性疾病 上消化道出血病因的统计 上消化道出血病因的统计 溃疡病--胃+十二指肠 48.7% 食管静脉曲张破裂 25.4% 胃炎(急性胃粘膜病变) 4.5% 胃肿瘤 3.1% 全身性疾病 血液病 心血管疾病 结缔组织病 尿毒症 应激性溃疡 急性传染病 与上消化道出血有关的血液病 血小板减少 再生障碍性贫血 白血病 血友病 真性红细胞增多症 播散性血管内凝血 心血管疾病 急性心梗并休克 充血性心衰 腹主动脉瘤向肠腔穿破 遗传性出血性毛细血管扩张症 血管发育不良 结缔组织病 系统性红斑狼疮 皮肌炎 结节性多动脉炎 应激性溃疡 严重急性感染 外伤 大手术后 休克 中风 成人呼吸窘迫综合症 高度紧张持续状态 急性传染病 流行性出血热 钩端螺旋体病 上消化道疾病 食管疾病 胃部疾病 十二指肠疾病 胰腺及胆道疾病 药