20071116-外科感染(99version)-刘大为.pptVIP

外 科 感 染 一个不仅是外科的概念 外科感染 占外科疾病的30~50% 需要手术治疗的感染性疾病 发生在创伤、手术、器械检查、插管等治疗后的感染 外科感染 多为混合性感染或从单一菌种发展为混合性感染 多发生在与操作有关的局部 局部症状明显？ 非特异性感染：一般性致病菌，病程演变和治疗方法具有共性 特异性感染：致病菌、病程演变和治疗方法具有特殊性，结核、破伤风、气性坏疽、炭疽等 ACCP-SCCM 1991.8 感染（Infection）：微生物侵袭机体正常组织的过程或机体对这些微生物的炎症反应 菌血症（Bacteremia)：血中有细菌的存在 败血症（Septicemia）：建议不再继续应用 感染综合征（Septic Syndrome）：建议不再继续应用 SIRS “Sirs, I do not like you.” 高敏感性 低特异性 新概念的提出 免疫增强剂（雪中送炭？火上浇油？） 出血坏死性胰腺炎 非特异性感染 化脓性感染 主要致病菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、等 转归的三重种形式 局限化、吸收、形成脓肿 转为慢性感染 扩散 致病菌的演变 非特异性感染 主要症状和体征 局部： 红、肿、热、痛、功能障碍 疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴管或淋巴结炎、脓肿、等 全身：ＳＩＲＳ 手部的感染 掌面皮层厚，脓肿难以破溃，形成哑铃形脓肿