第三十五章 抗菌药物概论.pptVIP

* * 1.细菌细胞壁能抗御菌体内强大的渗透压，保护和维持细菌正常形态。细胞壁主要由肽聚糖构成，革兰氏阳性菌细胞壁含肽聚糖50层以上，革兰氏阴性菌仅含1－数层。 抗 微 生 物 药 第三十五章 抗菌药物概论 基本要求： 掌握： 化学治疗药物的基本概念； 熟悉： 抗菌药物的作用机制； 了解： 机体、病原体和抗菌药物之间的关系、合理应用抗菌药物。 一、 微生物 一切肉眼看不见的或看不清的微小生物的总称，包括： 细菌、病毒、真菌、放线菌、 立克次体、支原体、衣原体、螺旋体。 病 原 体 病原微生物 寄生虫 恶性肿瘤细胞 抗肿瘤药 抗寄生虫药 抗微生物药 对病原体（细菌和其他病原微生物、寄生虫及癌细胞）所致疾病的药物治疗。 包括：抗微生物药物(antimicrobial drug) 抗寄生虫药(antiparasitic drug) 抗癌药(anticancer drug) 1. 化学治疗药物(chemotherapy, 化疗) 2、抗微生物药物 (antimicrobial drugs) 对病原微生物有抑制或杀灭作用，用 于防治病原微生物感染性疾病的药物。 耐药性 抗菌作用 致病作用 机体 抗菌药 病原体 机体、抗菌药与病原体间的相互作用 免疫能力 体内过程 防治作用与不良反应 抗菌谱——药物的抗菌范围 广谱抗菌药---四环素、氯霉素 窄谱抗菌药---异烟肼 抗菌活性---- 抑制或杀灭微生物的能力 杀菌药-----青霉素类、氨基糖苷类 抑菌药-----四环素、红霉素 抗生素----由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中 产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质 天然、人工半合成的抗生素 常用术语 最低抑菌浓度 药物可抑制培养基内细菌生长的最低浓度 最低杀菌浓度 药物杀死培养基内99.9%的细菌所需的 最低浓度 常用术语 治疗指数: LD50/ED50, 评价药物的安全性的指标。 常用术语 临床价值↑ 治疗 指数↑ 药物治疗效果↑ 对机体的毒性↓ 抗菌后效应（PAE） 指细菌与抗生素短暂接触后，当药物浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。 常用术语 抗菌药物的作用机制 1.抑制细菌细胞壁合成 2.影响胞膜的通透性 3.抑制蛋白质合成 4.影响叶酸代谢及核酸合成 细菌的耐药性及其对策 耐药性 细菌对药物的敏感性较低或不敏感，致使药物疗效低或无效。 分固有耐药和获得耐药。 细菌耐药性产生机制 1.钝化酶的产生 2.药物作用的靶位发生改变 3.耐药菌株通过改变细胞壁通透性和主动外排机制而产生耐药性 4.抗菌药物的使用与细菌耐药性的关系 细菌耐药性的控制策略 1．合理使用抗菌药物 2．严格执行消毒隔离制度 3．加强药政管理 4．研制新抗菌药物 5．研制质粒消除剂 6．抗菌药物的“轮休” 抗生素的辉煌与耐药悲剧 “抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束” “新生的，能抵抗所有药物的超级细菌，将把人类带回感染性疾病肆意横行的年代” 几年前，中央电视台曾播出一档因滥用 抗生素而引发的患者死亡事件，令很多人至今记忆犹新。事源北京的一家知名医院在救治一位年轻患者的过程中，为这位患者试用了多种类型的抗生素，但即便是药效最强的万古霉素，都遏制不了其病情发展，患者最终死亡。专家们对尸体进行了医学解剖，结果发现其体内存在大量的耐药菌，正是这些耐药菌导致抗生素不能发挥作用。事后调查得知，死者生前因顾虑单位食堂不干净，每次吃完饭都要吃两粒抗生素, 结果在体内“培养”出了超级耐药菌，最后酿成无药可救的悲剧。 走出误区 误区之一：抗生素可以预防感染。 误区之二：抗生素可以外用。 误区之三：广谱抗生素比窄谱抗生素效果好。 误区之四：新的抗生素比老的抗生素好。 误区之五：抗生素是抗炎药。 乳腺炎是奶牛常见病，抗生素的使用是业内“公开的秘密”。牛奶中的抗生素可能导致饮用者过敏，或因长期接触抗生素而耐药。牛奶中的抗生素来自乳牛，乳牛被注射抗生素，主要是治疗乳腺发炎。因此，“无抗奶”的卖点就在其安全性。 * * * 抗微生物药分抗（细）菌药、抗真菌药、抗病毒药 病原微生物：能引起疾病的微生物。在微生物中有细菌（金葡菌、链球菌、痢疾杆菌）、支原体（如肺炎支原体