（裴福兴）股骨头缺血性坏死治疗进展.pptVIP

概 述 治疗仍是一挑战性问题 ONFH的治疗 非手术治疗 1、高压氧治疗：Ⅱ期 81%（100天） 2、电磁刺激治疗： 研究阶段 3、体外冲击波治疗： 79%治疗有效 4、药物治疗 降脂药 洛伐他汀 抗凝药 低分子量肝素 双磷酸盐 福善美 中药 ONFH的外科治疗 治疗总则 根据坏死的部位、范围和塌陷程度、 髋臼累及与否并结合病因、年龄等因素综合考虑 ONFH外科治疗的选择 早期（FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ）－ 保留关节手术 一、髓芯减压 目的：降低股骨头髓内压，部分恢复血 供，缓解髋痛 适应证： FicatI、II、Ⅲ期（病变范围＜30﹪） 一、髓芯减压 单纯髓芯减压：头颈取出6～8mm直径骨芯 经皮钻孔：3.2mm针多次钻孔 髓芯减压＋辅助治疗 游离植骨/带蒂植骨 自体骨髓移植/自体BMSCs移植 一、髓芯减压 髓芯减压华西病例 影像失败标准：股骨头塌陷＞2mm或分期进展 结果： 一、髓芯减压 髓芯减压对早期ANFH疗效较好 疗效与分期、坏死范围明显相关： 坏死面积＜30%的疗效明显优于＞30%的病例 选择 未塌陷(FicatⅡA)、坏死范围小 、病变周围有硬化的病例－成功率高 新月征(FicatⅡB) 、塌陷