硬膜外血肿课件.pptVIP

硬膜外血肿;硬膜外血肿;定义;发生机制;病因病理;临床表现;3.神经系统体征 （1）瘫痪 　 （2）血肿侧瞳孔逐渐散大,对光反射减弱或 消失,对侧肢体完全或不完全瘫痪。 　 （3）去大脑强直 4.血压升高,体温升高,心率及呼吸缓慢等。　　 ;（二）慢性硬脑膜外血肿 1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等。 2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。 3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。 ;治疗;手术治疗： 　　　 1.去骨瓣减压术：适用于血肿定位准确的患者。术前已有脑疝形成特别是双侧瞳孔散大者可考虑去骨瓣减压术。 　　2.钻孔探查术：在紧急情况下对病情急剧恶化，来不及行诊断性检查时，就应进行钻孔探查术。 3.钻孔置管引流术：可用于部分急性硬膜外血肿的治疗，做到快速引流血肿，抢救病人生命。其适应症为病情相对稳定，出血量约20-50ml，经CT明确定位，中线移位达0.5cm以上，无继续出血者。 ; 手术禁忌症： 　　除手术常规禁忌外，频死的和GCS为3分的极度虚弱的，无反应的，瞳孔已散大的，没有自主呼吸或血压不升的病人；国外观点:大于75岁的GCS5分或以下的病人，也应该非手术治疗，因为不管做不