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全国扩大农村危房改造试点农户档案信息表 地?址情?况 省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（市、区、旗） 乡（镇） 村民委员会 村民小组 农?户情?况 户主姓名 身份证号 家庭人数 ?人 民族 农户贫困类型 上年家庭年纯收入 ?元/年 农户联系电话 旧住房建造年代 旧住房建筑面积 ?平方米 旧住房结构类型 改?造情?况 改造原因 改造方式 建设方式 改造后房屋结构 改造后房屋面积 ?平方米 改造后房屋产权 进?度情?况 列入计划的年度 批准日期 开工日期 竣工日期 是否已验收 ? 资?金情?况 享受补助资金类型 各级政府补助资金 ? 元 农户危房改造贷款 ? 元 农户其他自筹资金 ?元 总投资 ? 元 图?像信?息 ?改造前照片 ?改造中照片 ?改造后照片 房屋名称 建成时间 鉴定人员 鉴定机构 时间 房屋地址 联系人 电 话 用途 住宅 其他 规模 总长 m 总宽 m 总高 m 共 层 结构形式 混凝土结构 砌体结构 木结构 钢结构 石结构 生土结构 其他（ ） 2、结构组成部分检查结果 a完好 b轻微 c中等 d严重 1 场地安全程度 （ ） 2 地基基础 （ ） 3 房屋整体倾斜 （ ） 4 上部承重结构 （ ） 5 围护结构 （ ） 3、房屋综合评定 评定等级 A B C D 处理建议 审核： 鉴定人员： 附件三 竹溪县农村危房改造调查审核卡 危房改造调查审核时间 年 月 日 户主姓名 ? 家庭住址 县 乡（镇） 村 组 妻（夫） 姓名 家庭类别 ? 家庭人均 年纯收入 元 家庭主要 成员姓名 ? ? ? 房屋归属 ? 房屋结构 ? ? ? 现有住房 面积 ㎡ 危房改造 拟建住房面积 ㎡ 身份证号码 ? 乡级普查统计人签名 村委员会 签 名? ? 乡政府审核意见 ? ? （签字盖章） 年 月 日 县房屋鉴定小组意见 ? （签字盖章） 年 月 日 县建设部门意见 ? （签字盖章） 年 月 日 说明： 1、“房屋归属”栏请选择填写“私有”或“租借”。 2、“房屋结构”栏请选择填写“草房”、“土木结构”、“砖混结构”。 3、“家庭类别”栏请选择填写“五保户”、“低保户”、“其它贫困户”。 4、“危房改造拟建住房面积”改造面积原则控制在40平方米以下，其他贫困户建房面积控制在60平方米以下。 5、“县房屋鉴定小组意见”鉴定意见选择整栋危房（D级）或局部危险（C级）的房屋。附件( 个) 超大附件 ?旋风批量下载 正在检测超大附件 改造前照片 改造后照片： 改造后照片： 附件四 危房改造申请书（样本） 竹溪县建设局： 我是×××（乡）镇××村××组村民，由于家庭生活困难，原有一幢土瓦房占地约120㎡，多年来无资金维修，导致地基下陷，墙体开裂，隐患重重居住十分危险，瓦面、栋梁与墙体虽时有维修，但因年代久远，只能暂时遮蔽风雨。墙体本身经历风雨，也已百孔千疮，岌岌可危。对我全家人身安全造成威胁，墙体早已严重倾斜，裂缝最大处约10厘米。所以，经县危房改造鉴定人员鉴定我为D级危房，需要拆除重建，我们殷切期盼上级部门能尽快支持我家的危房改造问题，我自己也有决心重新拆旧建新，特申请县建设部门给予扶持。 此致 敬礼 （村委会签章） 申请人： ×××年 ××月 ××日 此申请作为各乡镇参考 附件五 竹溪县农村危房改造协议书（样本） 甲方：乙方： ?依