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常用实验室结果异常判断及意义 骨伤三科 丑建伟 血常规 ?红细胞计数（RBC） 男:4~5.5×1012 /L 女:3.5~5×1012/L 新生儿:6~7×1012 /L 增加：生理性:高原居住者 病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症、肺心病、肺气肿。 减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。? 血红蛋白（HB） 男:120~160g/L 女:110~150g/L 新生儿:170~200g/L 增加：生理性:高原居住者 病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。 减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。 白细胞计数(WBC) 成人:4~10×109 /L 儿童:5~12×10 9 /L 新生 儿:15~20×109 /L 增加：生理性:新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。 病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。 减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。 红细胞压积（HCT） 男:0.42~0.49L/L 女: 0.37~0.43L/L 增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。 减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。 中性粒细胞（N） 0.50~0.70(50~70%) 增加： 中性粒细胞:急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。 嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。 嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。 淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、 结核、肝炎。 单核细胞：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血兵病、急性传染病恢复期。 中性粒细胞（N） 减少： 中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照 射、化疗、极度严重感染。 嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。 淋巴细胞：多见于传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷。 嗜碱性粒细胞：见于速民型变态反应、甲状腺功能亢进。 单核细胞：临床意义不大。 网织红细胞计数（RET） 成人：0.005~0.015 新生儿:0.02~0.06 增加：表示骨髓造血功能旺盛,各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后显著增多，表示有疗效。 减少：再障 红斑狼疮细胞检查 (LE) 阴性 多见于系统性红斑狼疮，其活动期较缓解期阳性率高。风湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞。未找到狼细胞并不能否定红斑狼诊断，应进一步作相关的免疫学检查。 肾功 BUN（尿素氮） 2.82～8.2?U/L? 尿素是蛋白质代谢的最终产物，占非蛋白氮50%，经肾小球滤过排出。肾实质受损时，肾小球滤过滤率降低，使血中的浓度升高，因此尿素氮是反映肾小球滤过功能的指标. 增高：各种肾脏疾病，肾小球病变，肾小管、肾间质或肾血管的损害。 1. 肾前性氮质血症（prerenal axotemia）：由于肾血液灌注减少或尿素生成过多引起。后者见于高蛋白饮食、饥饿、发热、脓毒血症所致的蛋白质分解代谢增加，2. 以及胃肠出血后血液蛋白重吸收等。脱水、休克、心衰引起肾供血不3. 足，4. 使血浆尿素浓度升高。肾前性氮质血症血浆肌酐浓度往往不伴随升高。 尿素氮 2.肾性氮质血症（renal azotemia）：由于急性与慢性肾功能衰竭、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病等引起。肾结核、肾积水的血浆尿素增高与肾组织破坏程度相关。 3. 肾后性氮质血症（postrenal azotemia）：经输尿管、膀胱、尿道的尿流受阻引起的血尿素升高。如：尿路结石、泌尿生殖系的肿瘤、前列腺肥大、阻塞造成肾小管内压力升高，8. 使管内尿素倒扩散入血液。 血浆尿素浓度降低见于婴儿、孕妇以及低蛋白高糖饮食的正常人，一般无意义。 肌酐Cr 男：44～80 umol/L 女：70～115 umol/L 血浆肌酐浓度反映肾脏损害、肾小球滤过率、尿路通畅性等肾功能。【临床意义】 由于肌酐清除比尿素快，故血中肌酐含量增高出现在尿素增高之后，当肾小球受损早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可正常；只有当肾小球滤过功能下降至正常人的1/3时，血中肌酐才明显上升。因此测定血Cr作为肾功能指标之一并不比BUN敏感，但C，测定的优点是不受高蛋白饮食的影响，其反映肾