2011年执业医师考试重点药理学.docVIP

第14章药理学 本章重点 本章2000～2009年约考过l68题。其中，药物效应动力学(约7题)，药物代谢动力学(约9题)，抗精神失常药(约12题)，抗高血压药物(约14题)，内酰胺类抗生素(约9题)，抗恶性肿瘤药物(约12题)较为重要。考生重点掌握：一级消除动力学；氯丙嗪的药理作用及碳酸锂的药理作用和不良反应；青霉素G的抗菌作用和临床应、不良反应以及头孢类抗生素的各代产品特点；磷酰胺、氟尿嘧啶的临床应用。 第1单元 药物效应动力学 本单元2000～2009年约考过7题，副作用4题，毒反应1题，半数有效量1题，治疗指数l题。 本单元题量较大，多为概念性题目，考生要重点记忆副作用以及相关概念。 一、不良反应 1．副作用 由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应2000、2002、2005、2007)。 2．毒性反应 毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比(2008)。 3．后遗效应 是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 4．停药反应 是指突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。 5．变态反应 是一类免疫反应。非肽类药物作为半抗10 d左右的敏感化过程而发生的反应，也称过敏反应(hypersensitive reaction)。常见于过敏体质病 6．特异质反应 少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同， 二、药物剂量与效应的关系 1．半数有效量 即能引起50％的实验(median lethal dose，LD50)。 2．治疗指数LD50／ED50的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性。治疗指数大的(2007)。 三、药物与受体 1．激动药 为既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产生效应。 2．拮抗药 能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性的药物。 1．药物的副作用是(A) A．难以避免的 B．较严重的药物不良反应 C．剂量过大时产生的不良反应 D．药物作用选择性高所致 E．与药物治疗目的有关的效应 2．有关药物的副作用，不正确的是(B) A．为治疗剂量时所产生的药物反应 B．为与治疗目的有关的药物反应 C．为不太严重的药物反应 D．为药物作用选择性低时所产生的反应 E．为一种难以避免的药物反应 3．关于药物副作用的描述，正确的是(D) A．是可以避免的药物反应 B．是较严重的药物反应 C．常见于过敏体质病人 D．与药物作用选择性低有关 E．是药物剂量过大所致的反应 4．对药物的毒性反应叙述正确的是(c) A．其发生与药物剂量大小无关 B．其发生与药物在体内蓄积无关 C．是一种较为严重的药物不良反应 D．其发生与药物作用选择性低有关 E．是一种不能预知和避免的药物反应 5．药物的治疗指数是指(C) A．ED50／TD50的比值 B．TDl0／ED90的比值 C．LD／ED50的比值 D．ED／LD5的比值 E．LDl0／ED90 第2单元 药物代谢动力学 本单元2000～2009年约考过9题，首关消除2题，生物利用度1题，一级消除动力学6题。 本单元历年出题量较多，多为记忆性的概念题，考生在复习中要重点学，其他的概念要了解。 一、吸收 首关消除：从胃肠道吸入门静然囊统的药物在 二、分布 1．血脑屏障 脑组织内的毛细血管内皮细胞紧密相连，内皮细胞之 2．胎盘胎盘绒毛与子宫血窦之间的屏障称为胎盘屏障。 三、体内药量变化的时间过程 生物利用度：进入血液的药物占其总量的比例。 四、药物消除动力学 1．一级消除动力学 是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也就是单位时间内(linear kinetics)(2002、 2．零级消除动力学zero-order elimination kinetics）是药物体恒定(nonlinear kinetics)。 历年经典试题 1．可引起首关消除的主要给药途径是(C) A．吸入给药 B．舌下给药 C．口服给药 D．直肠给药 E．皮下注射 2．用药的间隔时间主要取决于(C) A．药物与血浆蛋白的结合率 B．药物的吸收速度 C．药物的排泄速度 D．药物的消除速度 E．药物的分布速度 3．按一级动力学消除的药物特点为(B) A．药物的半衰期与剂量有关 B．为绝大多数药物的消除方式 C．单位时间内实际消除的药量不变 D．单位时间内实际消除的药量递增