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法医学课件 第一章 绪论 法医学基本定义与内涵 法医学（forensic medicine）：是应用医学、生物学及其它自然科学的理论与技术，通过研究尸体、活体及人体组织器官或体液（斑）以解决与法律有关的医学问题的一门应用科学。 法医学的任务 法医学的基本任务是通过法医学检验、鉴定，来揭露犯罪、澄清性质、证实无辜及调解纠纷。 法医检验的基本方法 :现场勘查 尸体检验 活体检验 物证检验 文证审查 第二章 死亡与尸体现象 一、 死亡概述 1、死亡的定义：生命功能永远丧失，生命活动的永远终止。 传统或临床上指机体的心跳和呼吸完全停止，不能再恢复时判断为死亡。但近年来强调脑死亡。 2、死亡的类型： a、脑死亡：大脑、小脑、脑干在内的全脑功能不可逆完全丧失称为脑死亡。 脑死亡原因：脑损伤、出血、炎症、肿瘤，以及其他原因引起的脑水肿、脑压迫或脑疝等。 基本诊断标准： 1不可逆转的持续昏迷，对刺激完全无反应； 2检查自主呼吸停止； 3脑干反射（瞳孔、角膜反射）全部或大部消失； 4脑电图呈直平线的等电位。 注意与“持续性植物状态”的区别，后者主要是大脑额叶功能持续性完全破坏的结果，而脑干功能完全存在 b、 心脏死：心脏先于呼吸停止引起死亡 c 、呼吸死：呼吸先于心跳停止所引起的死亡， 又称肺死亡。 3、 死亡过程： a、濒死期：又称临终状态 b、临床死亡期：心跳、呼吸停止后 即进入临床死亡期 c、生物学死亡：又称全体死亡，细胞死亡或分子死亡 超生反应：在个体死亡后，某些器官、组织、细胞还保持短暂生命力，并能对外界刺激产生反应的现象。 4、假死：指脑缺血、缺氧，生命功能高度抑制、看起来象死亡的一种状态。常见原因： 重度机械性窒息，尤新生儿窒息； 抑制中枢神经系统药物中毒； 较长时间的低温作用； 各种原因引起的深度昏迷状态等。 5死因的概念：死因（death cause）指所有直接导致或间接促进死亡发生的疾病、损伤，以及造成这类损伤的事故或暴力情况。 死因的类型：按照在死亡发生中的作用分为： 直接死因 、根本死因 、死亡诱因 、辅助死因、 主要死因和次要死因，等。 死因鉴定的意义： 1死因的鉴定有助于死亡方式或性质的判别； 2死因的鉴定有助于正确的死因卫生统计； 3死因类型的鉴别有助于责任划分和公平审判。 二、尸体现象 尸体现象：人死后各器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因素的作用，发生一系列特殊征象的死后变化称为尸体现象。 1、 早期尸体现象：指死后24小时内出现的死后变化。 a、?尸斑（livor mortis）：死后血液循环停止，心血管内血液由于其重力而坠积于尸体低下部位的血管内，并通过该处皮肤显示边缘不消的斑痕，称为尸斑。 尸斑分期：坠积期：死后1-12小时，扩散期：死后12-24小时，浸润期：24小时后。 尸斑的法医学作用：①死亡确证②死亡时间③是否移动尸体④判断死亡原因。 坠积期尸斑，指压颜色消退 2、扩散期 3、浸润期 尸斑的表现： （1）部位：尸体低下部位的未受压处。 （2）形态：点片状—条状—小片---大片。 （3）颜色：淡紫红色。特殊死因可出现特殊颜色尸斑。 正常尸斑呈暗紫红色 一氧化碳中毒---樱桃红色 冻死、氰化物中毒----鲜红色 水中尸体---淡红色 窒息----暗红色、浓紫红色 亚硝酸盐、氯酸钾、苯胺中毒----灰褐色 b、尸僵（rigor mortis）：死后尸体发生僵硬的关节固定，使尸体呈僵硬状态，称为尸僵。 尸僵形成机理：人死后，ATP持续分解，不再重新合成，到其量减少到正常1/4时，肌动蛋白和肌球蛋白分离停止，致使肌肉保持僵直凝固状。尸僵死后1-3小时形成，死后24小时最坚硬。 尸僵的法医学作用：①死亡确证 ②推断死亡时间 c 、尸冷（algor mortis）：死后人体产热基本停止，而体表散热仍在继续，因此，尸体温度随死亡时间的推移逐渐下降，直至与周围环境温度一致，称为尸冷。 尸温测量方法：直肠测量法，内脏测量法 影响尸温的因素：①周围环境②衣着和被盖③尸体胖瘦④年龄⑤空气流通。春秋季节，尸温每小时下降1℃左右，尸温是推断死亡时间的重要根据之一。 d 、尸体痉挛：死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段直接进入僵硬状态，保持着死亡时刻的姿势和动作，称为尸体痉挛。是一种特殊的尸僵现象。 尸体痉挛的法医学意义： 尸体痉挛能固定死