科室意外事件应急预案.docVIP

神经外科 意外事件应急预案 患者突然发生病情变化时应急预案及程序 【应急预案】（一）立即通知值班医师 （二）立即准备好抢救物品及药品 （三）积极配合医生进行抢救 （四）必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班， 有总值班负责通知患者家属。 （五）某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。 【程序】 （一）病情变化 → 通知值班医生 → 通知患者家属 （二）病情变化→ 做好抢救准备→ 配合抢救工作→ 医务科或总 值班 （三）病情变化 → 重大抢救或重要人物抢救→ 医 脑疝患者的应急预案及程序【风险预案】(一)脑痛患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~ 10mg快速静脉点滴。(二)其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。(三)严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。(四)患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。(五)头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。(六)患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1 .清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2.安慰患者和家属做好心理护理。3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,，尽可能避免脑疝再次发生。5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h,，据实、准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 →严密观察病情→ 告知家属 → 记录抢救过程 颅内高压危象的应急预案 【应急预案】 （一）立即通知医生。 （二）给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管切开或气管插管。 （三）迅速建立静脉通道，遵医嘱使用脱水药，常用20%甘露醇250ML快速静脉滴注，15-30分钟内滴注完毕。 （四）做好术前准备，协助医生做好脑室穿刺引流。 （五）采用冬眠低温或冬眠合用头颈局部低温，可降低颅内压，减轻脑水肿并提高脑组织对缺氧的耐受性。 （六）严密观察生命体征，意识瞳孔，及神经系统体征变化。 （七）做好护理记录。 脑出血病人发生再出血的应急程序与作业指导 【应急预案】 脑出血病人发生再次出血 ↓ 通　知　医　生 ↙　　　　　　　↘ 取义齿，取舒适卧位，暂禁食 　　　　　医护人员护送 ↓　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 保持呼吸道通畅，吸痰、吸氧 ←　准备急诊做CT检查 ↓ 监测生命体征 ↓ 呼吸、心跳停止者，立即抢救，行心肺复苏 ↓ 遵医嘱用药 ↓ 做好病情记录 【作业指导】 （一）住院脑出血病人突然出现头痛、呕吐、神志障碍、大小便失禁、眩晕发作、步态不稳，或不明原因突然出现言语困难、一侧肢体麻木或无力，常提示有再出血发生。 （二）立即通知医生。 （三）神志清楚的病人应保持安静，避免情绪激动。取舒适卧位，取下义齿，暂禁食、水。 （四）昏迷病人取平卧位，头偏向一侧，以便于口、鼻腔分泌物或呕 吐物流出，防止误吸。 （五）注意保暖，不可剧烈搬运病人。 （六）保持呼吸道通畅，给氧，吸痰，必要时行气管插管。 （七）严密观察病情，密切观察神志、血压、瞳孔、呼吸、脉搏、面色情况。若发现呼吸、心跳停止，立即心肺复苏，准备抢救车。 （八）遵医嘱进行相应的对症处理。 （九）协助病人做急诊CT检查。 （十）好病情记录。 癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 【应急预案】 (一)患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。 (二)解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。 (三)取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。 (四)放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。 (五)在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。 (六)在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。 (七)护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。 (八)高热时，采取物理