特殊科室护理应急预案规范流程.docVIP

重症监护室-ICU病人发生血管活性药物外渗时的应急预案规范流程 重症监护室-停电和突然停电的应急预案规范流程 急诊门诊-急性心肌梗死的应急预案规范流程 急诊门诊-急性上消化道出血的应急预案规范流程 急诊门诊-一般急性中毒的应急预案规范流程 急诊门诊-群体急性中毒的应急预案规范流程 急诊门诊-心脏骤停的应急预案规范流程 急诊门诊-群体外伤的应急预案规范流程 急诊门诊-急性脑血管病的应急预案规范流程 急诊门诊-小儿惊厥的应急预案规范流程 急诊门诊-颅脑损伤的应急预案规范流程 急诊门诊-淹溺的应急预案规范流程 急诊门诊-中暑的应急预案规范流程 急诊门诊-电击伤的应急预案规范流程 急诊门诊-停水和突然停水的应急预案规范流程 急诊门诊-停电和突然停电的应急预案规范流程 急诊门诊-失窃的应急预案规范流程 急诊门诊-遭遇暴徒的应急预案规范流程 急诊门诊-火灾或爆炸的应急预案规范流程 急诊门诊-地震的应急预案规范流程 急诊门诊-化学药剂泄露的应急预案规范流程 急诊门诊-有毒气体泄露的应急预案规范流程 急诊门诊-可疑急性呼吸道传染病隔离处置的应急预案规范流程 急诊门诊-输错液的应急预案规范流程 血液透析中心-失衡综合征的应急预案规范流程 血液透析中心-肌肉痉挛的应急预案规范流程 血液透析中心-低血压的应急预案规范流程 . . 立即停药、拔针 处 置 观 察 发生药物外渗立即停止药物输入，回抽渗于皮下的升压药物，然后拔出针头。 1．局部行封闭治疗。 2．局部冷敷或立其丁10mg局部封闭。 加强交接班，密切观察局部变化。 准 备 巡 视 立即汇报 1．接到停电通知或突然停电时，做好停电准备。 2．备好应急灯、手电，如何使用呼吸机的病人，备好简易呼吸器。 1．勤巡视病人，专人看护重症病人。 2．维护病房秩序，组织人力保证患者医疗安全。 3．安抚患者，做好解释，注意防火、防盗。 及时向有关领导汇报，并与维修部门联系。 记 录 做好相关的特殊记录。 体 位 镇痛、镇静 吸 氧 立即平卧，就地抢救，备好抢救车。 舌下含服硝酸甘油0.3~0.6mg，遵医嘱予吗啡、杜冷丁皮下或静脉注射，安定静脉注射或肌注。 高流量吸氧3~6L/min。 建立静脉通路 滴速＜40滴/分钟。 监 护 抗凝溶栓 经皮腔内动脉成形术（PTCA） 心电、血压监测，密切观察生命体征。 1．抗凝首选肝素皮下或静脉注射。 2．溶栓常用药物为尿激酶静脉注射或泵入。 做好术前备皮，碘过敏试验，必要时导尿。 体位、饮食 保持呼吸道通畅 吸 氧 绝对卧床，头低足高位，禁食，保持安静，注意保暖。 当大量呕血时，让病人头偏向一侧，防止窒息备好负压吸引装置，随时吸出口鼻内的呕吐物。 吸氧2~4L/min。 建立静脉通路 1．立即建立2条静脉通路，快速输血、输液。 2．给予静脉和口服止血药物，如交替口服凝血酶、去甲肾上腺素。 3．抽血查血常规及红细胞压积。 监 护 观 察 记 录 心电、血压及中心静脉压监测。 密切观察生命体征变化，注意病人的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤色泽、尿量、肢端温度及有无再出血的情况。 估计出血量，及时、准确做好护理记录。 术前准备 1．需手术者做好术前准备。 2．必要时可用气囊三腔管压迫止血。 准 备 收集标本 建立静脉通路 1．询问病史，了解中毒时间、过程、毒物的性质、量。 2．备好洗胃溶液。 收集血、尿、痰、呕吐物标本进行化验，鉴定毒物种类。 立即建立静脉通路。 洗 胃 根据毒物性质，选择洗胃溶液。 观察、监护、记录 1．心电、血压监测，密切观察生命体征。 2．准确记录24小时液体出入量及洗胃液的名称、出入量及性状。 分 诊 紧急处置 1．按病情的轻重分类，做好登记。 2．及时通知相关科室及院总值班，护士长及科主任。 同一般急性中毒应急预案。 分 流 1．轻度中毒：输液治疗。 2．中度中毒：专科病房，急诊留观。 3．重度中毒：急诊重症监护病房。 判 断 体 位 开放气道 呼救，触摸颈动脉。 立即平卧，就地抢救。 加压面罩吸氧或行气管插管，呼吸机辅助呼吸，及时吸痰。 胸外按压 建立静脉通路——遵医嘱用药。 监 护 1．密切观察生命体征变化。 2．准确及时做好记理记录。 观察、记录 连接心电、血压监护仪及除颤仪。 分 诊 紧急处置 建立静脉通路 1．按病情轻重分类，做好登记。 2．及时通知相关科室及院总值班、护士长及急诊科主任。 1．心肺复苏。 2．吸氧，视病情给予气管插管、人工辅助通气。 3．包扎、止血、清创缝合。 监护记录 心电、血压监测，做好护理记录。 分 流 1．轻伤者输液或清创观察。 2．中伤者急诊留观、手术、专科病房。 3．重伤者手术、急诊重症病房。 分 诊 保持呼吸道通畅 监 护 询问病史，迅速分诊。 1．及时