环境与肺癌.pptVIP

吸烟、环境与肺癌 烟台毓璜顶医院 汤义军 在全球，肺癌的发病率和死亡率均居癌症之首。同时，由于缺乏有效的早期发现手段，中晚期病例治疗花费大而且收效小（5年生存率仅约10%），使得肺癌防治成为癌症防治的重中之重、难中之难。 我国肺癌的发病率和死亡率一直呈明显上升趋势。20世纪90年代与70年代相比，我国肺癌的死亡率上升了111.85%。到本世纪初，肺癌的死亡率已由20世纪70年代位居癌症死因的第4位攀升为第1位。由于已暴露的人群数目甚大，上升趋势至少要延续20～30年。预计2025年，我国每年仅死于肺癌的人数接近100万。 吸烟与肺癌 全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8～20倍。此外，吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万；15～24支为139/10万；1～14支为75/10万。 吸烟与肺癌 2003年12月，卫生部颁布了《中国癌症预防与控制规划纲要》（2004—2010年），其中将肺癌防治列为重中之重，同时将控烟作为我国癌症预防与控制的主要策略。 2005年8月28日，全国人大常委会批准世界卫生组织《烟草控制框架公约》，表明中国与各缔约方共同遏制烟草危害，保护公众健康权利而负责任大国的形象和决心。 对吸烟者来说 任何时候戒烟都不晚 当然越早越好！ 环境与肺癌 大环境：室外空气污染 小环境： 居室微环境：烟草烟雾、煤烟、烹调油烟。 职业微环境：砷、石棉、双氯甲醚、铬、 焦油、芥子气、煤烟、氯乙烯、镍等。 GDP 污染 GDP 肺癌 胸部查体的重要性 一般人 一年一次 高危人群 半年一次 肺癌的早期危险信号 不明原因的刺激性干咳 感冒后咳嗽持久不愈 突发痰中带血或鲜血丝 固定部位反复发生肺炎 发现胸部占位一定要到正规医 院找专科医师诊断与治疗 肺癌治疗的原则 个体化的综合治疗是指根据肺癌的不同组织类型，病期以及病员全身情况，采取手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗和中医中药治疗，以达到最佳疗效的治疗方法。 肺癌综合治疗 手术治疗是肺癌的首选治疗。 手术治疗适应症：①肺癌确定后只要病期在II 期以前，且无肯定禁忌者，均应考虑手术切除。②经各种检查方法仍无法确定的胸部肿块应争取开胸探查。③对原来估计难以切除或有其它禁忌症的患者，经过放疗，或化学治疗有缩小，以及心肺功能有明显改善的患者，也应争取手术机会。 手术禁忌症：己有较广泛的胸内或远处转移者。 肺癌综合治疗 化学治疗 术前化疗：控制和缩小局部病灶,提高手术切除率和 生存率。 术后化疗：预防复发和转移。 肺癌综合治疗 放射治疗 根治性放射用于确诊的I期，II期肺癌不适于手术或拒 绝手术治疗者； 姑息性放疗目的在于阻止肿瘤的发展，延迟肿瘤扩散和减轻症状，对III期肺癌的远处转移引起的症状，如剧烈的骨骼疼痛，上腔静脉压迫，胸腔积液，侵犯臂从神经出现的症状，可能获得缓解或减轻。 肺癌的分期早晚与肿瘤的大小、淋巴结转移的情况和有无远处转移有关。 肿瘤大≠分期晚 肿瘤小≠分期早 肺癌治疗的新进展－－分子靶向治疗 肺癌分子靶向治疗常用的治疗靶点有：细胞受体、信号传导和抗血管生成等，其中表皮生长因子受体(EGFR)是目前最为主要的靶点，有多种药物均是针对此靶点，且在临床试验或临床应用中取得很好疗效。 易瑞沙 （Iressa ，Gefitinib） 厄勒替尼（Erlotinib，Tarceva） 贝伐单抗（Bevacizumab，Avastin） ZD6474 Cetuximab * * 肺癌分子靶向药物主要有： *