汇报题目 - 中医诊断学精品课程- 山东中医药大学.pptVIP

阴阳在中医诊断中的应用与思考 一、阴阳在中医诊断中应用之现状 二、阴阳在中医诊断中应用之思考 一、阴阳在中医诊断中应用之现状 阴阳学说应用于诊断中始见于《黄帝内经》。《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”认为中医诊病只有先分清阴阳，才能抓住疾病的本质。《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”指出了阴阳在诊断治疗中的重要意义.。 阴阳在诊断中的应用是多方面的：疾病、证候、脉象、症状等都可以用阴阳加以概括。 1. 疾病分阴阳 中医对疾病的有多种分类法，例如，从发病途径来分，有外感病与内伤病；从疾病性质来分，有阴病与阳病，等等。 “阴病”、 “阳病”这两个名称，在《内经》有多处记载，如 《阴阳应象大论》 “阴胜则阳病，阳胜则阴病”；“阴病治阳，阳病治阴” 。 《中医诊断学》将黄疸病分为“阴黄”和“阳黄”;将水肿分为“阴水”和“阳水”；将斑疹分为“阴斑”和“阳斑”。这些都是阴阳对疾病的分类。   2．证候分阴阳 八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候，是对所有病证的分类和概括，也是中医临床辨证论治的纲领。 其中，阴阳两纲又可以统括其余六纲，成为八纲的总纲。里、寒、虚属阴，表、热、实属阳。所以八纲又可称为“二纲六变”。 3.脉象分阴阳 根据脉象之位、数、形、势等不同，将脉象分为阴阳两大类。如李时珍的《濒湖脉学》将浮、数、滑、实、洪、长、紧、革、散、动、促等脉象列为阳脉；将沉、迟、涩、虚、细、短、微、缓、儒、弱、结、代等脉象列为阴脉。还有的脉属于阴中之阳脉，或阳中之阴脉。 4.症状分阴阳 症状包括自觉症状和他觉症状，都可以用阴阳加以概括。 例如：望诊中的面红为阳，面白为阴；苔燥为阳，苔腻为阴。问诊中的口渴为阳，口不渴为阴；便干为阳，便稀为阴。闻诊中的声高为阳，声低为阴；气粗为阳，气微为阴。等等。 5.体质分阴阳 体质有多种分类法，其中阴阳分类法最常用。它根据人体的形态和阴阳的盛衰将人的体质分为三类： 阳衰阴旺的体质，称为阴脏人，其特点是体型矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰，喜热恶凉，患病多从阴化寒。 阴衰阳旺的体质，称为阳脏人，其特点是 体型瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前俯，喜凉恶热，患病易从阳化热。 平脏人：体型介于前两者之间。阴阳平衡，气血调匀。 6.脏腑虚损分阴阳 脏腑虚损主要包括阴虚、阳虚、气虚、血虚四大虚证。所以阴虚证和阳虚证是脏腑虚损病证的主要见证。诸如肺阴虚证、肝阴虚证、心阴虚证、肾阴虚证和心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证等。 7.阐释病症的机理 阴阳失调是疾病发生的主要病机，所以阴阳在解释病症的形成机理方面应用是广泛的。 例如，睡眠异常的原因很多，但其病机不外乎阴阳失调。其中，失眠的主要病机是阴虚阳盛，而嗜睡的主要病机则是阳虚阴盛。所以调整阴阳就成为治疗睡眠异常的主要法则。 二、阴阳在中医诊断中应用之思考 1. 阴阳不能作为最终诊断 阴阳对病证的分类是根根病证的性质而划分的，凡符合阴之一般属性的病证皆属阴，凡符合阳之一般属性的病证皆属阳。 所以，阴阳无论是对疾病、证候，还是对脉象、症状的分类，都是大概的、笼统的。其优点是起到了提纲携领的作用，其缺点是不具体，缺乏针对性的指导意义。因此，阴阳不能作为终极的诊断结论。如阴证、阳证，阴脉、阳脉等都不能作为最后的诊断。 2.阴阳对病症的概括是相对的 阴阳是个相对性的概念，对病证症脉的分类诊断也是相对的，而且是可以转化的。如阳黄相对阴黄而言，阳水相对阴斑水而言，阳黄日久多转为阴黄，阳水日久多转为阴水。脉象也是如此，浮脉为阳，沉脉为阴，浮沉可以相互转化。等等。因此，阴阳对病证的命名不是一成不变。 要注意其灵活性，以动态观去看待阴阳在诊断中的应用。 3.关于脏腑阴虚证、阳虚证的几个问题 （1）脏腑阴虚证、阳虚证是指脏腑阴阳本身不足而引起的证候，是具体的，有针对性的，能够指导临床辨证论治。如心阳虚证、心阴虚证等。 （2）中医理论认为气属阳，血属阴，但脏腑阳虚不一定包括气虚，阴虚也不包括血虚。反而气虚可以包括阴虚和阳虚，例如肾气虚证包括肾阳虚和肾阴虚两个方面，治疗就要既要补肾阴也补肾阳，用肾气丸。 （3）关于五脏阴虚证、阳虚证缺如的问题。 在目前中医