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中医科研之路 罗才贵 成都中医药大学 中图分类号：R2－03 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2008）05 提 纲 1.1中医科研的必然性 1.2中医科研的目的和意义 1.3 中医科研的有利条件 中医药科研经历了一个从盲目摸索到有目的探索的逐渐成熟过程。 随着科研思路、方法、手段亦不断完善，在基础理论、诊断技术、临床药物疗效等方面取得一定的成果。 2.1 中医基础方面 2.1 中医基础方面 2.2 中医诊疗技术与现代科技逐步接轨 2.2 中医诊疗技术与现代科技逐步接轨 3.1 中医科研的误区 原因： 不明确中医科研的方向与目标，找不准切入点与突破口； 临床研究忽略了临床—规律—临床的研究思路； 理论研究因循守旧，拘泥古人，缺乏创新； 课题设计盲目追求新指标，脱离了中医学的特色和优势。 3.2 缺乏中医的科研方法创新 因此，目前的西医科研方法并不能完全适合研究中医理论的整体观和个性化治疗，需要探索更科学的研究方法。 3.3 建立体现中医特色的方法与标准的困境 3.4 中医动物实验不完全具备中医特征 具体问题主要体现在以下方面： 造模方法局限； 不具备规范、统一的诊断标准； 缺少病证结合模型； 评价标准缺乏中医特色； 动物体质存在差异。 以上问题导致在采用西医的指标来反映症状、体征、诊断证候时，发现中医动物模型不完全具备中医特征，部分研究结果价值不大。 3.5 名老中医经验的继承与发扬比较困难 3.6 中医药医籍文献的整理与挖掘欠缺 4.1 立足临床推动科研的发展 4.2 明确中西医区别，修正科研模式　 4.3 明确中医理论研究的方向 　 4.4 规范中医临床的研究 　 4.5 重视并正确利用动物实验　 4.6 借助循证医学 　 临床科研目的是提高疗效，是科研的主体部分。 选择符合时代要求的创新性研究作为重点。 用科学方法阐明中医治法学的科学性，研究疾病的证治规律，探讨方药的作用机制。 动物模型是中医学走向现代化的“桥梁”。 优点表现在： 随证候的变化进行跟踪观察； 检测证候形成过程中指标的动态改变； 检验治疗药物的效果和安全性； 探索新药物的应用等优点。 复制中医动物模型坚持的原则： 中医理论为指导； 复制的模型症状符合中医临床； 相应的药物能够反证治疗； 模型稳定，能重复。 * * * 一、中医科研的意义 二、中医科研的现状 三、目前面临的困境 四、解决困境的方法 1 中医科研的意义 机遇 （医学模式和人类健康观念的转变） 科研之路 挑战 （现代医学飞速发展） 中 医 学 面 临 中 医 现 代 化 目的 继承 历史责任 发展 意义 创新 时代需求 国家大力支持 科技突飞猛进 2 中医科研的现状 中医“证”的研究 针刺镇痛机理 经络研究 中药复方配伍机理等 新兴中医学科相继问世 中医优势疾病研究成果 如：通过对“中医体质学”的研究，揭示了中药改善体质的部分机制，提出“体质可调论”。 中医临床科研重点：诊断和治疗。 诊断的真确性是提高疗效的前提。 中医临床诊疗现代化 增加一些病名，更为患者接受； 结合现代诊断技术，诊断更明确； 药物新剂型涌现，运用更灵活有效； 部分科研模型的初步建立等。 3 中医科研面临的困境 “低水平重复”较多，“突破性进展”较少； 科研与实践脱节，未能服务于临床； 中医学是实践医学； 目前中医科研，大多采用西医的方法、手段，对中医的理、法、方、药进行验证、诠释； 不能准确地体现中医认知思路，理论上难以“突破”，临床上难以“深入”。 西医科研方法局限性： 过度侧重疾病的标准化诊断和治疗，忽视疾病的个体化因素； 侧重于疾病的特异性因素，忽视疾病的非特异性因素； 侧重于具体的疾病，忽视病人的整体性。 中医科研长期以来遵从西医的科研规范和要求； 西医学的方法并不完全适用于中医科研。 中医科研要发展，必须坚持自身特点，建立体现自身特色的方法与标准。　 动物实验是医学发展的基础和条件，动物模型是医学研究的重要载体和手段。 动物模型在中医药研究中的重要性已被充分认识，但一些问题，未能解决。 名医经验是中医继承工作的主要内容。 传承困难的原因： 非确定因素多，客观化、标准化程度低； 个别理论多， 一般性理论少； 感悟的内容多，可操作性技术含量少； 名医亲撰的东西少，后人整