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呼吸衰竭的照顧 台中榮總 第一加護病房 護理師 陳怡文 呼吸衰竭的照顧 前言 對於呼吸衰竭的病患而言， 住進加護病房往往是因為病患原本就有嚴重的慢性肺病 ，加上急性呼吸道感染或其他器官功能異常， 而導致呼吸功能無法應付身體的基本需求。 何謂呼吸衰竭 肺部的主要功能是將氧氣傳送到血液中，將血液中的二氧化碳排出體外。當肺部無法完成適當的氣體交換時，就稱為呼吸衰竭。 有何症狀 最常見的症狀是呼吸急促、心跳加快，喘、焦躁不安等症狀。血氧濃度過低也會造成意識喪失及昏迷， 同時膚色變紫 嘴唇發黑 (發紺) 等現象。 診斷 胸部X光 動脈血液分析 如何治療 治療呼吸衰竭必須了解引起呼吸衰竭的原因，才能徹底解決病人的問題。但急性呼吸衰竭時為了挽救病人生命，應先給予緊急的處理。 如何治療 大體而言 氧氣治療--病人還能自主呼吸， 意識清楚 ，只是血氧濃度稍低—如氧氣面罩 插管呼吸器治療--喪失自主呼吸能力 ，呼吸量不足、 血氧濃度太低或二氧化碳濃度太高 如何治療 藥物治療：　 常用的藥物及作用有　 （一）抗生素：控制肺部感染　 （二）袪痰劑：稀釋痰液、促痰液排出 （三）支氣管擴張劑：降低呼吸困難程度 （四）止痛劑：降低因炎症所引發的疼痛　 （五）解熱劑：緩解因發燒所帶來的不適 如何治療 維持呼吸道通暢、促進有效換氣的方法。　咳嗽、深呼吸、拍痰、姿勢引流、抽吸痰液等。 為什麼要插管？ 氣道的通暢性有問題;中風、麻醉、腫瘤 氣道通暢但肺部有問題;呼吸衰竭、肺炎、肺積水… 心臟循環系統有問題:無心跳呼吸、休克、心肌梗塞…. 保護氣道 氣管內插管之目的 1.提高血中氧氣濃度。 2.降低血中二氧化碳濃度。 3.控制或移除肺部的分泌物。 4.保護呼吸道，防止吸入性肺炎。 5.藉由氣管內管，給予病人過度換氣 達到降腦壓。 6.可經由氣管內給予特定的藥物。 注意!! 插管不表示病人一定會好 它代表的是醫師有機會進一步治療病人進而控制病情 最終的目的仍然是移除氣管內管回復正常的狀態 加護病房相關呼吸衰竭治療醫療設施 加護病房相關呼吸衰竭治療醫療設施 1. 呼吸器 2. 心電圖 3. 氣管內管 4. 氣管造口術 5. 中心靜脈導管 6. 動脈導管 7. 鼻胃管 8. 導尿管 加護病房相關呼吸衰竭治療醫療設施 加護病房相關呼吸衰竭治療醫療設施 加護病房相關呼吸衰竭治療醫療設施 加護病房相關呼吸衰竭治療醫療設施 加護病房相關呼吸衰竭治療醫療設施 加護病房相關呼吸衰竭治療醫療設施 加護病房相關呼吸衰竭治療醫療設施 加護病房相關呼吸衰竭治療醫療設施 呼吸衰竭前的照顧 如果發現有患者可能是呼吸衰竭 ，就應該立即處理。在醫生趕來前，有兩件事情很重要，可以改善呼吸衰竭的症狀。 呼吸衰竭前的照顧 一件事是改變患者體位可能有益改善症狀。人從仰臥位到半坐臥姿位，其肺容量會增加，另外，還應該注意保持肺各個部分的功能。因此，只要環境允許，臥床患者應經常翻身，特別在昏迷或癱瘓時。 呼吸衰竭前的照顧 交替側臥位可以使肺的各個區域得到最大舒展，並促進分泌物引流。當一側肺臟病變時，應將正常肺處於低垂的部位，這樣可以明顯改善症狀。對於一些出現急性呼吸困難的患者來說，俯臥位通常是比較有效的體位。 如何護理？ 一、藥物方面 二、飲食 三、預防和控制感 染 四、抽痰拍背翻身 維持呼吸通暢 五、脫離訓練 結論 人體的大腦細胞只要缺氧數分鐘便會造成永久性傷害， 呼吸功能得重要性。可見一般所幸引起急性呼吸衰竭的原因大多數是可以治療的，只要儘速就醫必要時使用氧氣或呼吸器絕大多數病患都可以順利度過難關，恢復健康的身體。 * * 呼吸器 心電圖 氣管內管 氣管造口術 中心靜脈導管 動脈導管 鼻胃管 導尿管