中英全科医疗服务模式的比较与探讨.pdfVIP

全科医学临床与教育 年 月 第 卷第 期 ２０11 5 9 3 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ May ２０11熏 Ｖｏｌ．9熏 Ｎｏ．3 · · 241 ·专 论· 中英全科医疗服务模式的比较与探讨 王岚 杜亚平 英国是最早开展全科医学教育的国家之一，是 是 NHS 的雇员，而是自谋职业者，通常由数名全科 世界上全科医学制度最完善的国家。 起步于上个世 医师合伙开设全科诊所，再聘用相关团队成员。NHS 纪八十年代的我国全科医学与西方发达国家相比， 通过PCT 这样一个中介组织， 与全科医师签订合 依然存在着较大的差距。借鉴英国的发展经验，对促 同，即通过“政府购买服务”的机制，来承担一定区域 进我国全科医疗体系的完善有着深远的意义。 的社区基本卫生服务[2] 。 全科医生为其所登记的病 人提供以下服务：疾病的筛检、诊断和治疗 儿童健 11 1 英国全科医疗服务模式 ; 1．1 英国全科医疗总体结构 1948 年， 英国政府建 康检查和计划免疫；妇女产前处理；小手术；旅行前 [3] 立了国家卫生服务制度（ ， 疫苗注射； 岁以上老年人健康服务；健康咨询等 。 National Health Service 75 NHS）， 它规定所有英国居民都可以免费享受公立医 全科医师负责患者从出生到死亡一生的健康问题， 疗机构的服务，而只需患者自付少量的费用。 NHS 的 并都记载在册。他们长期为固定的患者服务，和患者 总体结构是由国家政府到卫生部， 各级卫生行政机 建立起非常和谐的医患关系。患者如需到医院就诊， 关， 再到初级卫生保健信托委员会 (Primary Care 需由全科医师出具相关证明。 而医院会把患者的检 ， ），层层监督。 而 要保证医疗资源的合 查结果，诊断治疗情况反馈给全科医师。 Trust PCT PCT 理利用，支持监督全科医师团队成员的工作，聘用地 除急诊外，全科医师每次为患者服务，都需经过 区护士、健康访问者协助全科医师工作，为当地居民 预约。 在全科诊所里， 全科医师都有自己独立的诊 支付医院和全科医师的服务费用。 英国有6 000 万人 室，每位患者需单独入内就诊。 由于诊室的私密性， 口，总共有 万医生，其中全科医师 万人，平均每 全科医师对患者的服务非常细致， 高质量的服务加 13 3.5 位全科医师管理 1 800 位居民。 在社区中，除了意外 深了患者对全科医师的信任度。在病种 ，全科医师 事故、急诊、急性心脑血管事件患者直接去医院诊治， 的诊治范围涵盖了普通急慢性疾病、精神疾病、心理 其余85%～90%的健康问题都先由全科医师处理。 疾病等。 全科诊所通常不设检验科、B 超、心电图等 1.2 英国全