腹腔镜巨大子宫切除探讨.pdfVIP

解剖与临床摇 圆园员员年员园月第员远卷第缘期摇 粤灶葬贼燥皂赠 葬灶凿 悦造蚤灶蚤糟泽，韵糟贼援圆园员员，灾燥造援员远 晕燥援缘 源圆缘 临床研究 腹腔镜巨大子宫切除探讨 栽燥贼葬造 蕴葬责葬则燥泽糟燥责蚤糟 匀 泽贼藻则藻糟贼燥皂 燥枣 郧蚤早葬灶贼蚤糟 哉贼藻则怎泽 袁建寰摇 王希红摇 方芙蓉 基金项目：惠州市科技计划项目（编号：圆园员员再园缘猿） 缘员远园园员摇 广东省惠州市第一人民医院妇科（袁建寰、王希红、方芙蓉） 作者单位： 作者简介：袁建寰（员怨苑圆原 ），男，副主任医师，医学博士，研究方向：妇科肿瘤，妇科微创手术 通信作者：袁建寰，耘原皂葬蚤造：凿则躁澡赠怎葬灶岳员远猿援糟燥皂 摇 摇 【摘要】摇 目的：探讨腹腔镜切除巨大子宫的可行性。方法：对苑 例巨大子宫（体积如孕缘个月）实 施腹腔镜下子宫切除。术中通过上移进腹穿刺点、凝切子宫动脉后，使用电动子宫旋切器切除宫体。结 果：所有病例均顺利完成手术，无一例中转开腹。手术时间员员猿耀员缘远 皂蚤灶，平均（员猿怨依员员）皂蚤灶；术中出血 量员园缘耀圆员源 皂造，平均（员远苑依圆员）皂造。术后随访圆耀员愿个月，平均（愿援怨 依圆援苑）个月。无穿刺孔感染，无输 尿管、膀胱、肠管损伤，阴道残端愈合良好。结论：腹腔镜切除巨大子宫，通过上移穿刺点和凝切子宫动 脉后立即使用电动子宫旋切器切除宫体两项措施，能有效地为手术创造操作空间，有助于提高腹腔镜切 除巨大子宫的安全性和可行性。 摇 摇 【关键词】摇 腹腔镜；子宫；子宫肌瘤；子宫切除；巨大；电动子宫旋切器 摇 摇 凿燥蚤：摇 员园援猿怨远怨 躁援蚤泽泽灶援员远苑员原苑员远猿援圆园员员援园缘援园圆缘 摇 摇 【中图分类号】摇 砸苑猿苑援猿猿摇 【文献标识码】摇 月摇 【文章编号】摇 员远苑员鄄苑员远猿（圆园员员）园缘鄄园源圆缘鄄园圆 摇 摇 腹腔镜全子宫切除术（贼燥贼葬造 造葬责葬则燥泽糟燥责蚤糟 澡赠泽贼藻则鄄 准：存在腹腔、盆腔较严重粘连的因素，如剖宫产史、 藻糟贼燥皂赠，栽蕴匀）和腹式子宫切除手术（粤遭凿燥皂蚤灶葬造 澡赠泽鄄 阑尾炎病史、反复盆腔炎病史及月超提示可能存在 贼藻则藻糟贼燥皂赠，粤匀）是妇科常见的子宫切除术式。对于 子宫内膜异位症等；患者和家属不同意以腹腔镜手 体积超过孕猿个月以上的子宫，以往常规选择粤匀， 术的方式切除子宫；患者和家属不接受中转开腹手 极少选择栽蕴匀。近年来，随着手术技巧的提高和先 术的可能风险。器械：普通的单、双极电凝器械，孕运 进腹腔镜设备的应用，腹腔镜全子宫切除术切除的 刀，姚式举宫杯（再杂在 原员型专利产品，康基公司生 子宫的体积越来越大［员耀远］。圆园园怨年苑月耀圆园员员年圆 产）。 月，我们采用栽蕴匀切除了苑例体积如孕缘个月大小 员援圆摇 手术方法 的子宫，术中通过上移穿刺点和阻断子宫动脉后立 摇 摇 全麻。患者平卧、分腿、头低体位。采用“单人 即旋切宫体［苑］，有效地解决了术野空间狭小的问 操作”（猿孔）手术模式，第员穿刺点位于脐上约缘 耀 题，提高了手术的可操作性和安全性。现报道如下。 苑 糟皂，第圆 穿刺点位于麦氏点上移约源 糟皂 处，第猿 员摇 临床资料 穿刺点位于第圆穿刺点在左下腹的对称点。气腹压 员援员摇 一般资料 力员猿 皂皂匀早。进腹后，酌情电凝松解左侧结肠与腹 摇 摇 本组苑例，年龄源猿 耀缘员岁，平均（源苑援猿 依圆援圆 ） 壁间的部分粘连，充分显露术野，然后按以下次序完 岁。子宫上界平脐猿例，达脐上约猿 糟皂源 例。临床 成手术：凝切双侧的圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带； 表现：月经量增多远 例，经期延长苑 例，腹胀猿 例。 单极电钩打开双侧阔韧带的前、后叶和膀胱返折腹 病史员猿 凿耀远 月余。有结扎手术史圆 例，余缘 例无 膜，姚式举宫杯协助下下推膀胱；分离和充分显露双 腹部手术史。术前诊断均为“子宫肌瘤，慢性子宫 侧子宫动脉，凝切双侧子宫动脉；使用旋切器旋切取 颈炎”。 出绝大部