基于中医经典理论探讨肺系疫病的辨治思路.pdfVIP

·92· Chinese Journal of Information on TCM May.2010 Vol.17 No.5 基于中医经典理论探讨肺系疫病的辨治思路 吴兆利,指导：王庆其 (上海中医药大学基础医学院,上海 201203) 关键词：肺系；疫病；辨治思路 中图分类号：R259.63 ；R254 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2010)05-0092-02 进入21世纪,从“非典”到甲型H1N1型流感,肺系疫病以 主的症状群(头痛、咳嗽、咽痛等),如“非典”和甲型 H1N1 一种难以预测的方式威胁着人类的健康。由于病原体的变异以 型流感早期都表现为发热、恶寒、头痛、咽痛等症状,与流感 及全球气候变暖造成的病原体及其传播媒介分布地带的扩散 很相似。根据疾病的不同,尚有其特异性、阶段性和动态的变 等因素,使人类面临新的致病威胁和挑战,也给医学界带来新 化,以“非典”为例,除符合肺系疫病基本症候特征外,还有毒、 [3] 的困扰。《伤寒论》、《温热论》、《温病条辨》及《瘟疫论》等 瘀、湿、脾气虚、肺气虚、肾气虚等涉及多脏的病理表现 ； 许多经典著作给后世留下了宝贵的辨治疫病理论,并为当今临 又如麻疹、水痘出现皮肤的病理表现,烂喉痧、白喉表现在咽 床提供了十分有价值的启迪和借鉴。在治疗新感肺系疫病中, 喉部病变等,都出现围绕肺系为中心的相应症候群,并伴随不 中医药发挥了相当重要的作用。但反思中医治疗疫病的现状, 同的疾病发展阶段,病情向纵深传变。 笔者认为,目前中医辨治理论还不能完全解决现有临床的新问 2 稽经典辨治思想 题。所谓“运气不齐,古今易辙,旧方新病难相合附,所贵因时 张仲景根据《内经》的辨证思想而著《伤寒论》,开创了 制宜之妙耳”(张元素语)。因此,有必要从中医经典理论出发, 六经辨证体系,把外感热病分为太阳、阳明、少阳、太阴、少 借鉴现代医学理论,再次深入认识疫病的发病规律,探讨相应 阴、厥阴六经病证。六经病之间的发展变化,基本上是由表入 的辨治思路,将对临床治疗现有疫病和未来不可预知的疫病具 里,由寒化热,再由热化寒,由实转虚,也可因虚致实。肺系疫病 有重要的指导作用。笔者现从中医经典理论出发,从以下几个 大多以温热性质为主,寒性较少见,故临床仍以卫气营血及三 方面探讨肺系疫病的辨证与治疗思路。 焦辨证为主要辨证方法,但六经辨证中的太阳温病和阳明病证 1 对肺系疫病的阐释 具有指导作用,并且针对学术观点不同,临床可灵活掌握。 早在《内经》就认识到肺系疫病的发病,记载了“速至壬 清代,温病学说已经形成完整的体系,具有代表性的医家 午,徐至癸未,金疫至也”。金疫就是指呼吸系统的疫病[1],即肺 是吴有性,其《瘟疫论》阐述了“统论疫有九传治法：夫疫之 系疫病。疫病是由疫疠病邪引起的具有强烈传染性和广泛流行 传有九,然亦不出乎表里之间而已矣。所谓九传者,病人各得其 性的一类发热性疾病的总称[2]。肺系疫病即包含中医疫病范畴 一,非谓一病而有九传也”。按表里九传辨证可以将肺系疫病分 中的多种肺系传染性疾病,它既属于温病范畴,又属于外感热 为表、半表半里、里 3 个层次,并据邪气和病势的 9 种表现进 病范畴。肺痨、痄腮、麻疹、水痘、烂喉痧、白喉、顿咳等属 行辨治。叶天士在《温热论》中阐述了温病发生发展的规律及 于经典肺系疫病,而“非典”、甲型 H1N1 型流感属于新感肺系 与伤寒的差别,创