妈富隆治疗青春期功血56 例临床探讨.pdfVIP

中国临床医生2010年第38卷第4期(总279) ·论著与经验交流· 妈富隆治疗青春期功血56例临床探讨 赵立 霞 (河南省信阳市第二人民医院妇产科，河南信阳464000) 摘要： 目的探讨妈富隆治疗青春期功血的临床疗效及控制月经周期的I临床效果。方法56例青春期功能失 调性子宫出血的病人分阴道出血量多组和阴道淋漓出血组应用妈富隆治疗。结果 阴道出血量多组33例，恢复 正常月经25例，临床治愈率75．7％；阴道淋漓出血组23例，恢复正常月经18例，临床治愈率78．3％。结论使用 妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血安全性好，疗效显著，方法简便，不良反应少。 关键词：青春期；功能失调性子宫出血；妈富隆 中图分类号：R711．5 文献标识码：A doi：10．3969／j．issn．1008—1089．2010．04．017 青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功 病人，12例门诊治疗病人，采用妈富隆口服止血，出 血)是青春期少女的一种常见病，属于无排卵型功 血多伴有贫血者辅以对症、支持疗法。初始剂量为 血，若治疗不当，持续出血或反复出血，易导致贫血、 口服妈富隆每次l片，每4～6小时1次，血止后采 乏力等身体不适，给生活、学习带来不便，对患者的 用递减法，按1／3量递减，每3天减1次，直到每日1 身心健康造成一定的影响。过去多认为此类病人系 片，连用21天。即依次为1片、6小时1次、3天；1 雌激素水平低，采用大量雌激素修复子宫内膜达到 止血，但效果并不很理想，部分患者还出现恶心、呕 持量l片每晚空腹服用，共计21天，停药等待月经 吐、头晕、厌食等不良反应。根据有关研究…，青春 来潮。停药后3～7天发生撤药性出血，于出血的第 期功血主要是无排卵致孕激素缺乏，主张少量雌激 5天按每日1片开始下一周期治疗，若月经量较多 素配合适量孕激素治疗。对此，笔者自2006年以来者，则于月经来潮2—3天开始用药，给予1片，每 使用低剂量高效复合型口服甾体避孕药——妈富隆 12小时1次，血止3天后减量至每日1片，连用2l 治疗青春期功血患者56例，收到了良好的效果，现 天为1个周期，3个周期为1个疗程。停药观察3 报道如下。 个月。月经仍不规律，采用雌孕激素序贯疗法调控 1资料与方法 周期。 1．1 一般资料2006年1月至2009年6月间在本1．2．2阴道淋漓出血组本组23例，均在门诊治疗。 院妇科门诊和住院确诊为青春期功血患者56例，年 B超提示子宫内膜1cm者，直接服用妈富隆，每晚 龄13—19岁，平均15．2±2．3岁。主要临床表现为空腹服用1片，连用21天后停药等待月经来潮，于 月经过多、经期较长淋漓不断、不规则阴道出血等， 出血的第5天开始下1个周期治疗。3个周期为1 其中有23例合并不同程度的贫血。发病时间为初 个疗程，停药观察3个月。B超提示子宫内膜lem 潮就诊8例，初潮后1年内20例，2—3年24例，4—者，先给甲羟孕酮片4mg，每天2次，连服5—7天， 6年4例，均为未婚且否认性生活史。就诊前共有 停药后3～7天发生撤药性出血，撤药性出血第5天 25例经过止血药、调经药等中成药治疗后症状未能 口服妈富隆，每天I片，连用21天。治疗1个疗程 改善的患者，或接受过不规则性激素治疗久治不愈 后，停药观察3个月。 的患者。经妇科检查、血液学检查、B超检查及全身 1．3 注意事项 长时间出血量多者加用止血药及 其他检查，排除血液系统疾病及生殖器器质性病变 抗感染药物，并辅以纠正贫血药物及支持治疗，急性 和其他内科疾患。根据临床表现将患者分成阴道出 失血严重者予以输血。要严格遵从医嘱服药。 血量多组和阴道淋漓出血组，均采用妈富隆治疗。 1．4临床治愈标准与随访治疗1个疗程结束后， 1．2 治疗方法