腰椎滑脱分度的探讨.pdfVIP

登壁2b抖苤查：2盟Q生兰旦：筮§鲞箍!翦』§Pi!垂墨!蟹：￡尘型!翌2Q堕：!!!!：塑!! ·49· ·综述· 腰椎滑脱分度的探讨 沈爱东，徐瑞生，包聚良 【关键词】脊椎前移；诊断；综述文献 【中图分类号】R681．533【文献标志码】A【文章编号】1672—2957(2010)01—0049—03 腰椎滑脱是一常见病，使用的分度标准也较多： 一个好的分度或分型系统在判断疾病的严重程度、 (童)Meyerding分度系统¨1是临床上最常用的。方法预后的评估和治疗方法的选择等方面有其重要的意 是在腰椎侧位x线片上将下位椎体上缘前后径分 义。本文将基于同样的标准来评价腰椎滑脱的传统 为4等分，上位椎体向前移位1／4者为I度，分度方法。 1／4—1／2为Ⅱ度，1／2—3／4为Ⅲ度，3／4者为Ⅳ l 传统分度系统在腰椎滑脱严重程度判断方面的 度，与下位椎完全错开者为全滑脱。@)Taillard旧1阐 述了用上位椎体在下位椎体上滑脱的百分率来表示 意义 滑脱的量(Taillard指数o)，这一方法在滑脱的定 量上显得更为精确。并根据其百分比分为五级： 位x线片上进行前向移位测量的一维线性标准，在 O％～25％；26％一50％；51％一75％；76％～ 矢状面上描述了滑脱椎体向前移位的程度。两者均 100％；100％。(要)Newman认为以上2种分级没有 是基于影像学上的一种测量，临床上并非Ⅱ度的滑 考虑到滑椎的旋转问题，因此提出Newman评分系 脱严重程度就是I度的2倍。有研究提示，中年人 统”’51。这种系统把骶骨的上表面和前表面分为10 群中，x线诊断为轻度或中度的腰椎滑脱者其腰痛 等份，滑脱程度用2个数相加表示，第1个数表示 的发生率及严重程度与无腰椎滑脱者无明显不同。 L5椎体沿骶骨终板向前滑脱的数量，第2个数表示 L5由骶骨顶部向下滑脱的程度。目前临床上常用 示腰椎滑脱程度与患者的主观症状没有密切关系。 的是前2种。这2种传统的分度系统具有直观简便 在大多数研究中，一维滑脱率的大小和症状之间的 的优点，从I度到V度反映出腰椎滑脱严重程度的 关系是模糊的J，证实X线片所见和临床症状的相 逐步增加。但是否滑脱率为50％的其严重程度就 互关系是困难的。洪天禄等旧。研究发现腰椎滑脱 比25％大1倍?滑脱率达到多少就会进行性加重 临床症状程度与病段的可逆性滑移范围关系密切， 而必须手术干预?查阅相关文献发现，在应用这2 其结果与Friberg的观察结果一致，提示病段不稳的 种分类方法时并未起到判断腰椎滑脱预后和指导临 异常滑动是腰椎滑脱症产生临床症状的重要原因。 床选择治疗方法的作用。本文将对现有常用的腰椎 造成腰椎不稳的相关因素，如腰椎的生理弧度、椎间 滑脱分度系统建立的依据和临床意义进行综述。 盘、小关节、韧带、肌肉与腰背筋膜等，它们的异常程 在临床实践中探索和制定的各种临床疾病分类