肝性脊髓病.pdfVIP

南京肝病医院 转氨酶高的原因 肝性脊髓病的研究及进展 肝性脊髓病(hepatic myelopathy.HM) 是多种肝病引起的颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病 变,呈现肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪。本病最早由Leih和Cand在1949年报告[1] ,1960 年Zieve[2 ]描述2例病理改变。我院内科神经病小组于1976年在国内首次报告本病[3] 。 随着肝病病因研究的进展和诊疗技术的提高,有必要更深入的了解HM,以利于及时的诊 断治疗和判断预后。1 病因和发病机制HM 多见于肝硬化,偶见于急慢性肝炎、慢性间质 性肝炎、重症肝炎、先天性肝纤维化、酒精性脂肪肝及肝豆状核变性等。本病病因和发病机 制尚未清楚,因绝大多数HM为肝硬化晚期患者,且都有外科分流或自发分流的证据[4] ,多数 学者认为门体分流为HM 的病因,但是少数急慢性肝炎、脂肪肝合并HM者无门体分流,单独 门体分流不足以解释HM。肝功能不全或肝功能异常几乎存在于所有 HM 患者,故肝功能不 全或肝功能异常是HM 重要病因。此外有学者[5 ] 用免疫损伤解释急性肝炎、脂肪肝并发的 HM。本病可能的发病机制为:111 神经毒性物质作用:门体分流使肠道吸收的有毒物质未经肝脏处理直接进入体循环; 肝功能不全使得肝脏对毒性代谢物质灭活作用减低,毒性物质在体内