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南京肝病医院 转氨酶高的原因 肝性胸水 晚期肝病患者出现胸水已为临床医师所熟知，Morrow 早在1958 年就把此类胸水称 为肝性胸水（Hepatic Hydrothoˉrax）。多数患者经积极治疗后可获得明显改善，但目前尚无 根治措施。现就国内外有关文献对其发生率、发病机制、类型、诊断及治疗方法作一综述。 一：发生率 肝性胸水的发生率报道不一，在晚期肝病为0.4%～30%，有报道肝硬化患者发生率为 4%～10%。肝性胸水一般发生在右侧，双侧次之，左侧最少。其原因尚不清楚，可能与左 右横膈的解剖差异、压力作用下右侧横膈小孔易形成及淋巴回流的分布等因素有关。国内统 计显示:右侧85%，双侧为13%，左侧为2%。肝性胸水多为漏出液，或介于渗出液与漏出液 之间，很少为单纯渗出液，偶见血性胸水。 二： 发生机制 肝性胸水的发生机制尚未完全阐明，可能与下列因素有关 。 2.1 低蛋白血症 慢性肝病时肝脏合成蛋白减少而致低蛋白血症，致使血浆胶体渗透压 降低而引起全身水肿和胸、腹水，因而低蛋白血症是肝性胸水的基础。 2.2 门静脉高压 肝硬化和暴发性肝衰竭（PHF）者均可形成门静脉高压，此时奇静脉 和半奇静脉压力升高，使