1 496 例矮小症病因分析及基于IGF-1 水平生长激素缺乏症诊断预测模型的建立.pdfVIP

· 1110 · 临床儿科杂志 第30 卷第 12 期 20 12 年 12 月 J Clin Pediatr Vol.30 No.12 Dec.20 12 doi:10.3969 j .issn .1000-3606.20 12.12.003 ·论 著· 1 496例矮小症病因分析及基于IGF-1水平 生长激素缺乏症诊断预测模型的建立 李晓静　罗飞宏　裴　舟　奚　立　叶　蓉　赵诸慧　陆　炜　章淼滢　郑章乾 复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科(上海 201102) 摘要： 目的 探讨矮小症患儿的病因及胰岛素样生长因子 (IGF)-1与生长激素 (growth hormone ，GH) 水平之间的关 系，建立基于IGF-1水平的简易GH缺乏(GHD) 诊断预测模型。方法 矮小症住院患儿1 496例，采用胰岛素低血糖法和精氨 酸法测定GH分泌状态，根据体格检查及实验室检查分析病因；Logistic逐步多元回归模型建立基于IGF-1的GHD诊断预测 模型。结果 GHD 659例(44.05%)，特发性矮小504例(33.69%)，家族性矮小165例(11.03%)，体质性青春期发育延迟35例(2.33 %)， 余为甲状腺功能减低症、宫内发育迟缓、Turner综合征、多种垂体激素缺乏症等引起的矮小症。比较GHD与非GHD两组患 儿潜在的影响因素，体质量、BMI 、身高-SDS、ALT/AST/AKP、TG/Tch 、IGF-1、IGFBP-3等的差异有统计学意义 (P0.05)。 设GHD的概率为P，经Logistic逐步多元回归模型拟合如下：LN [ × P/(1－P)] = －2.0193 + 0.0683 年龄+ 0.1439 ×BMI + 0.021 × ALT－0.0021×IGF-1－0.1526 ×IGFBP-3。结论 内分泌疾病是矮小症最多见的病因，但GH激发试验的水平与多种体格和生 化指标有关，因此GHD诊断需要综合考虑；基于IGF-1拟合的简易模型对GHD诊断有较准确的预测价值，可用于门诊筛查。 [临床儿科杂志,2012,30(12):1110-1115] 关键词：　矮小症；　生长激素缺乏症；　病因；　预测模型；　儿童 中图分类号： R725 文献标志码： A 文章编号： 1000-3606(2012)12-1110-06 Analyzing the etiology of 1 496 children with short stature and establishing the predict model of growth hormone deficiency using IGF-1 levels LI Xiao-jing, LUO Fei-hong, PEI Zhou, XI Li, YE Rong, ZHAO Zhu-hui, LU Wei, ZHANG Sen- yin, ZHENG Zhang-qian (Childrens Hospital of Fudan University, Shanghai 201102, China) Abstract: Objective To analysis the etiology of 1 496 short stature children and to establish the predict model of growth hormone deficiency