45 例腹部脏器外伤的超声诊断.pdfVIP

吉林医学2010年6月第31卷第18期 . 2897 . 45例腹部脏器外伤的超声诊断 李玲玲 （四川省巴中市中心医院功能科，四川 巴中 636000 ） [摘 目要]的：探讨超声在腹部脏器外伤诊断中的应用价值。方法：对45例腹部脏器外伤患者进行超声检查，将其结果与临床确诊 结果进行比较。结果：超声检查符合率为84.44% ，其中实质性脏器的超声检查符合率为90.32% 。结论：超声能方便、准确地诊断出腹 部脏器外伤，以实质性脏器更为突出，值得临床广泛应用。 [关键词]腹部外伤；超声诊断 超声诊断具有安全快捷、无创伤、误差小等特点。目前，正 不规则无回声或低回声；肾中央区扩大伴无规则回声，扩张的肾 广泛应用于腹部外伤诊断中，或以超声诊断为主要诊断依据，经 盂肾盏常有无规则低回声。 手术证实，有较高的符合率。将45例腹部外伤患者的超声诊断结 2.4 腹膜后血肿：确诊3例，超声检出3例超声诊断符合率为 果进行分析，现报告如下。 100% ，声像图表现为：双下腹腹膜后见形态比较规则的低回声 区或夹有细小亮点的无回声区，多伴有腹腔积液。 1 资料与方法 2.5 空腔脏器损伤：确诊5例，超声检出3例符合率为60% ，肠 1.1 一般资料：2008年6月～20 10年3月到腹部外伤患者45例， 破裂的超声图像可以作为诊断的可靠证据，可见腹腔游离气体 其中男3 1例，女14例，年龄13～70 岁。车祸23例，高空坠伤9 和液性暗区。游离气体不随呼吸及肠蠕动而变化，而是随着体 例，钝器打击伤8例，挤压伤5例。就诊时间在伤后0.5～48 h 。 位的改变而移动。即平卧位时，上腹部肝左叶被气体遮盖，呈 1.2 诊断方法：患者取仰卧位或者侧卧位，根据探查腹部脏器 一片强回声。患者向左侧卧的过程中，将探头置于患者右季肋 [ 1] 肝、胆、脾、肾、肠管等的部位作超声纵切、横切，多向扫描， 部。可见气体回声自左向右遮盖肝右叶 。高频超声能提高腹 [2] 重点观察实质器官的形态、包膜、实质回声；空腔器官的蠕动 腔游离气体检测的准确性 。受损的空腔脏器所在部位积聚局 性，有无节律性增厚及扩张；有无游离气体、积液、血肿等。 限性液体，积液混浊不清并有压痛或反跳痛；受损空腔脏器无 节段性增厚及扩张，胃肠蠕动减弱或消失；24 h 以上的破裂的 2 结果 肠管周围有大网膜包裹的包块，包块边界不清，内部见非均匀 [3] 45例患者经手术或CT确诊，肝损伤9例，脾损伤15例，肾损 强回声 。 伤7例，腹膜后血肿3例，空腔脏器损伤5例，复合型损伤6例。超 2.6 复合型损伤：确诊6例，超声检出4例，符合率为66.67% 。 声的诊断符合率为84.44% 。超声检查提示均有程度不同的腹腔积 均能诊断出有1个脏器损伤，其中有2例合并其他脏器损伤漏诊。 血，经证实超声对内脏破裂出血的检出率为100% 。 声像图除原有脏器损伤的声像图表现外，主要有腹腔积液表现； 2.1 肝损伤：确诊9例，超声检出7例，符合率为77.78% ，声像 在破裂的脏器旁有血凝块或