智能胶囊结肠压力测定对慢传输型便秘手术方式选择的临床意义.pdfVIP

· · 结直肠肛门外科2011年第17卷第4期 201 智能胶囊结肠压力测定对慢传输型便秘手术方式选择的临床意义 王永兵△ 张明墩 张根福 罗芸葆邱伟 (上海市浦东新区人民医院上海201200) [摘要]目的 探讨智能胶囊结肠压力测定对慢传输便秘术式及疗效的评价作用。方法 符合罗马III诊断标准、排除器质 性便秘、内科治疗3年以上不缓解、有强力手术意愿的慢传输便秘患者31例，术前及术后半年同步口服智能胶囊结肠压力测 定和结肠运输试验。术前检查结果决定手术方式：80％的不透X线颗粒在左半结肠停留超过72h，或大于总时间的50％，结 肠脾曲综合征，智能胶囊结肠压力测定左半结肠停留时间长、压力低幅传输波(10w contractions， amplitudepropagated LAPCs)及高幅传输波(highamplitudepropagated X线颗粒在右半结肠停留超过72h，或大于总时间的50％，LAPCs及HAPCs少于左半结肠的50％者行右半结肠切除；结肠 运输试验时间120h，消化道压力测定为全结肠压力波明显减少，HPACs少于6次／d者行结肠次全切除；结肠运输时间 168小时，小肠通过时间24h，消化道压力测定为全结肠压力波明显减少，HAPCs2次者行全结肠切除+回肠直肠切除} 16例行传统剖腹手术，15例行腹腔镜手术。结果31例均恢复出院，术后便秘改善明显改善，术后半年与术前比较智能胶囊 的在体总时间、结肠通过时间及群发HAPCs、平均收缩幅度及生理相应比差异有统计学意义，但HAPCs及LAPCs数差异无 统计学意义，结肠传输时间术后显著少于术前。腹腔镜手术组和传统手术组相比，术后肠粘连及肠梗阻发生率明显减少，3例 全结肠切除术者术后早期腹泻明显。结论智能胶囊结肠压力波测定对手术方式选择有一定的指导意义，腹腔镜较传统手 术创伤小、并发症少，有望成为慢传输便秘治疗的标准术式。 [关键词]慢传输便秘；压力测定；手术 [中图分类号]R574．6[文献标志码]A [文章编号]1009-8771(2011)04—0201-05 basedon measurementof totreatintractabletransmission Colectomypressure intelligentcapsule ofchronic constipation GenfuLuo newarea Yunbao。Qiu WangYongbing，ZhangMingao-Zhangl Wei．(ShanghaiPudong people hospital。Shanghai201200) To the basedon measurementof to [Abstract]0bjectiveexplorecolectomy pressure intelligentcapsule treattheintractabletransmissionofchronic transmissionofchroniccon- constipation．MethodsThirty-one whomeasuredtheRomeStandardIIIof without in— stipationpatients up constipationorganicconstipatio