儿童肝移植的现状和未来.pdfVIP

722 J Clini Hepatol, July 2011, Vol.27, No.7 儿童肝移植的现状和未来 郑 珊，沈 桢 （复旦大学附属儿科医院外科，上海 201102） 摘要：儿童肝移植已经成为儿童终末期肝病的标准治疗方法。发展儿童肝移植意义重大。本文从适应证 、生存率 、手术方 式、技术性并发症 、免疫抑制治疗 、远期生存状况和受体危险度分层等方面对 目前儿童肝移植的发展水平进行初步概述 ，并对 未来发展作初步展望。 关键词：肝移植；肝疾病 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） R657.3 A 1001-5256 2011 07-0722-04 Pediatric liver transplantation: present and future ZHENG Shan, SHEN Zhen. (Department of Pediatric Surgery, Children’s Hospital, Fudan University, Shanghai 201102, China) Abstract: Pediatric liver transplantation has become the standard therapy for end-stage liver diseases nowadays, and it is very important to develop the pediatric liver transplantation program. The aim of this article is to summarize the current status of pediatric liver transplantation in terms of indication, survival rate, graft type, technical complication, immunosuppressive therapy as well as long-term life quality, and to identify possible trends of future development. Key words: liver transplantation; liver diseases 经过30多年的发展 ，儿童肝移植 已经从一种试验 管炎、顽固性腹水 ，肝脏合成功能衰竭以及生长发育 性治疗手段发展为儿童终末期肝病的标准治疗方法。 落后等 ，对于胆道闭锁行肝移植手术时机的合理把握 手术技术、围手术期综合管理和短期并发症的防治方 是 目前讨论的热点之一。肝脏恶性肿瘤尤其是肝母细 面的进步以及免疫抑制剂的发展极大地提高了儿童肝 胞瘤的肝移植也是重点发展领域。肝移植最好于常规 [2] 移植的生存率 ，在生存率提高的基础上 ，活体肝移植 化疗方案结束前进行，移植后进行1～2疗程的化疗 。 和劈裂式肝移植的发展扩大了供肝的来源 ，从而进一 存在肝外转移的肝脏原发恶性肿瘤仍被认为是肝移植 步促进了儿童肝脏移植的发展。随着儿童肝移植预后 的禁忌证。 的明显改善和肝移植后长期生存患儿群体的不断扩 2 生存率 大 ，肝移植儿童的远期生活质量已经成为了