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补充医疗卫生制度改革 ——公立医院法人化 Kai Hong Phua教授 新加坡国立大学李光耀公共政策学院 概要 • 医院系统的基本职能 • 世界银行的补充医院体系改革研究 • 补充医疗卫生制度改革 • 案例分析：新加坡的公立医院法人化 • 结论 公立法人化医院的基本系统职能 • 治理– 医院董事会/理事会拥有所有权和管理权（责 任与权力），政策，规定和监管 • 管理– 专业医疗卫生管理，将临床管理与职能管理 分离, 商业手法 • 人力资源– 人员职能, 条款条件, 合约, 绩效与激 励机制 • 财务– 收益与支出, 税金, 补助，价格及支付方法 医院监管 • 一般性- 适用于所有医院 • 特殊性– 适用于公立/私立/教学与研究/ 专业的 • 决定权与支配权 - 卫生部或医院管理部门进行集中/协调管理 - 分散到本地医院管理当局或董事会 • 雇佣相关条款与条件 - 薪资与其他酬劳, 员工福利 • 筹资与支付系统 - 定价, 保留利润结余, 成本回收, 补贴和补助金 医院监管 医院执照（硬性要求） • 医院建造及运营标准– 硬件环境，设施，卫生设 备，安全防护，等等 • 医院员工资质和资格认证 • 认证要求(国家卫生规划资源发展法） 自愿的资格认证 • 质量认证(比如：ISO认证) • 医疗护理质量(JCAH/JCAHO) 医院认证 国际医院认证联合委员会(JCI) • 功效 • 效力 • 效率 • 适应性 • 实用性 • 连贯性 • 尊敬与关爱 • 安全性 • 及时性 卫生系统模型 投入 过程 产出 结果 资源 活动 工作绩效 影响 * 人力 * 预算 * 目标 * 服务质量 * 设施 * 日程 * 规范 * 卫生状况 * 资金 * 计划 * 标准 * 福利 控制 反馈 政策、计划 指标 和评估 Source: K H Phua, April 2001 医院改革的系统模型 医院部门 投入 过程 产出 结果 医疗卫生改革中的 组织形式(世界银行) 市场/私有 领域 广义的公共部门 核心公共部门 B A C P B –预算制医院 A – 自主化医院 C – 法人化医院 P – 私有化医院 世界银行关于医院改革的研究 预算化