008JCI医院评审标准第四章《患者治疗》COP.pptVIP

2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 《患者治疗》Care of Patients(COP) 第三节食物和营养治疗 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * COP. 4 标准、含义 COP. 4 标准： 根据患者的营养状况及其临床治疗需要，为患者常规提供多种多样和适宜的食物选择。 COP. 4 含义： （1）合适的食物和营养对患者健康和康复十分重要。 （2）适合于患者年龄、文化和饮食偏好以及治疗计划的食物应常规提供。 （3）患者参与计划和选择食物，患者家属，如适宜，也可参与提供符合文化、宗教和其他传统习惯的食物。 （4）根据患者需求的评估和治疗计划，患者的主管医生或其他具有资质的医务人员为患者开出食物或营养医嘱。 （5）如由患者家属或其他人为患者提供食物，他们应受到饮食方面的教育，包括根据患者治疗需要和计划哪些食物应禁忌，以及食物和药物的相互作用得信息。可能时，患者应可以选择与其营养状况相符合的各类食物。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * COP. 4 衡量要素 （1）常规提供对患者适宜的食物或营养。 （2）饮食医嘱在患者病例中的记录。 （3）饮食医嘱符合患者的的营养状况和治疗需要。 （4）患者可以选择符合其病情和治疗的各种食物。 （5）如由家属提供食物，他们已经收到教育并了解患者的饮食禁忌。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * COP. 4. 1 标准、含义 COP. 4. 1 标准： 食物准备、处理、储存和派送应是安全的并遵守法律、法规和目前惯例。 COP. 4. 1 含义： （1）食物准备、储存和派送受到监控已确保安全并遵守法律、法规和目前惯例。 （2）食物准备和储存方法应减少污染和腐烂的风险。 （3）食物在规定的时间派送到患者。 （4）有食物和营养制品包括肠内营养制品满足特殊患者需要。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * COP. 4. 1 衡量要素 （1）食物的准备方式应在减少污染和腐烂的风险。 （2）食物的储存方式应在减少污染和腐烂的风险。 （3）肠内营养制品的储存符合厂家建议和本院规章制度。 （4）食物派送准时并满足某些特殊需求。 （5）实际做法符合适用法律、法规和惯例。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * COP. 5 标准、含义 COP. 5 标准： 存在营养风险的患者应接受营养治疗。 COP. 5 含义： （1）首次评估筛查确定那些有营养风险的患者。将这些患者转诊给营养师做进一步评估。 （2）一旦确定某患者有营养风险，应执行营养治疗方案。治疗进展应得到监测并记入病历。 （3）医生、护士、营养部门以及合适时，患者家属，合作制订营养治疗计划并实施。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * COP. 5 衡量要素 （1）经评估有营养风险的患者接受营养治疗。 （2）通过合作的方式，计划、提供并监测营养治疗计划。（参见COP.2） （3）已监测患者对营养治疗的反应。（参见AOP2，衡量要素1） （4）患者对营养治疗的反应已记入其病历。（参见MCI.19.2，衡量要素4） 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 《患者治疗》Care of Patients(COP) 第四节疼痛管理和临终关怀 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 概述-1 （1）疼痛患者或接近生命末期的患者及其家属需要针对其特殊需要的治疗与医护服务。 （2）患者感受的疼痛可能与治疗或手术操作有关，比如术后疼痛、或理疗期间的疼痛，或者与慢性疾患或急性疾病相关的疼痛。 （3）临终患者感受的其他症状也许与疾病过程或治疗措施有关，或者需要帮助以处理与死亡和临终相关的社会心理、精神和文化问题。 （4）家属于其他陪护人员可能需要舒缓其照护临终亲人的痛苦或需要帮助以应对失去亲人的悲伤。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 概述-2 （5）医疗机构管理疼痛或提供临终关怀的目标要考虑治疗或服务的环境（比如临终关怀或姑息治疗单元）、服务类型和服务的患者群体。 （6）医疗机构应制订管理疼痛和临终关怀的程序。 （7）这些程序应： a)确保患者的疼痛和症状得到评估和恰当的处理； b)确保疼痛或临终患者能够有尊严和受尊重地得到治疗； c)按需要经常评估患者以发现疼痛和其他症状： d)计划好预防性和治疗性措