010JCI医院评审标准第六章《药品管理和使用》MMU.pptVIP

* 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * MMU. 4. 2 标准、含义 MMU. 4. 2 标准： 医疗机构确定具备资格的人员可开具处方或用药医嘱。 MMU. 4. 2 含义： （1）在选用某种药品治疗患者时应具备专门的知识和经验。 （2）各医疗机构应负责确定那些具备必需的知识和经验，并持有相应执照、证书、法律或法规许可的人员方可开具处方或用药医嘱。 （3）医疗机构可对某个人开具处方或用药医嘱作出某些限制，如对管制药品、化疗药物、或放射性和研究性药品。 （4）应将获准开具处方或用药医嘱的一声告知药学部门或调剂人员。在紧急情况下，医疗机构也可批准其他人员开具处方或用药医嘱。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * MMU. 4. 2 衡量要素 （1）只有经医疗机构批准，并持有相应执照、法律和法规许可的人员方可开具处方或用药医嘱。 （2）有程序对某些人员开具处方或用药医嘱的权限适宜时作出一定限制。(参见SQE．10，衡量要素1) （3）获准开具处方或用药医嘱的一声已告知药学部门或调剂人员。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * MMU. 4. 3 标准、含义、衡量要素 MMU. 4. 3 标准： 已开具处方并使用的药品记入病历。 MMU. 4. 3 含义 （1）每名用药患者的病历应记载已开具处方或医嘱用药的情况，以及给药剂量和时间。包括 “按需时”服用的药品。 （2）如果此项信息另行记载于单独的用药表，在出院或转院时应将该表格插入患者病历。 MMU. 4. 3 衡量要素： （1）对每名患者已开具处方或医嘱的用药都有记录。 (参见MCI．19，衡量要素4) （2）每次给药均有记录。 （3）用药信息保存于患者病历中，或在出院或转院时插入其病历。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 《药品管理和使用》Medication Management and USE (MMU)第四节制剂和调剂 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * MMU. 5 标准、含义 MMU. 5 标准： 药品的制剂和调剂都在安全、清洁的环境中进行。 MMU. 5 含义： （1）药房或药学部门应在符合法律法规和专业规范标准的清洁安全的环境中制剂和调剂。 （2）医疗机构应明确“安全、清洁的制剂和调剂环境”的适用标准。 （3）对于在药房之外其他区域（如病房）贮存和调配的药品，也应遵循相同的安全和清洁措施。 （4）负责配制复方无菌制剂(如静脉内和硬膜外用药)的工作人员应接受无菌技术操作培训。 （5）类似地，根据专业规范的要求，如配制细胞毒性药品应配备和使用带风帽的连体防护服。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * MMU. 5 衡量要素 （1）在清洁安全、并配备有适宜设备和设施的环境中制剂和调剂。(参见PCI．7，衡量要素l和2) （2）制剂和调剂应遵守相关的法律法规和专业规范。 （3）负责配制无菌制剂的工作人员应接受无菌技术操作培训。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * MMU. 5. 1 标准、含义 MMU. 5. 1 标准： 处方或医嘱用药接受适宜性审核。 MMU. 5. 1 含义： （1）取得执业资格的药师、技术人员或接受过培训的专业人员应对每一张新开具的处方或用药医嘱的适宜性进行审核；在剂量或其他适宜因素发生改变时也应对处方或医嘱进行审核。 （2）医疗机构应规定为有效审核医嘱或处方所需要的患者特定信息。 （3）审核应在调剂前进行；如药品是从药房之外的其他地点调配的，则应在给药前进行审核。如审核发现疑问，应与开具该药处方或医嘱的医师联系。 （4）审核医嘱或处方的过程包括评价： a）药物、剂量、给药次数和途径的适宜性； b）重复用药状况； c）已经存在的或可能出现的变态反应或过敏； d）已经存在的或可能出现的药物之间或食物的相互作用； 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * MMU. 5. 1 含义（接上） e）医疗机构用药标准存在的差异； f ）患者的体重和其他生理信息； g）其他禁忌症。 （5）审核用药医嘱或处方的人员应具备相应的能力从事此项工作，他们或接受过专项资格所要求的教育和培训，或在实际审核中显示出相应的能力。 （6）此外，在某些情况下对适宜性进行审核没有必要或者不适宜，如急诊或当开具医嘱的医师在场时（例如，在手术室或急诊室）或在介入放射或影像诊断时（此时用药是相关操作的一个组成部分）。 （