董德懋治疗失眠的经验摭拾.pdfVIP

第 22 卷 　第 1 期 中　医 　药 　学 　刊 Vol . 22 No . 1 2 0 0 4 年 1 月 CHINESE 　ARCHIVES 　OF 　TRADITIONAL 　CHINESE 　MEDICINE J an . 2 0 0 4 董德懋治疗失眠的经验摭拾 徐 　凌 　云 ( 中国中医研究院望京医院 ,100 102 ,北京/ / 女 ,1945 年生 ,主任医师) 摘 　　　要 :董老对睡眠理论的认识 ,强调阴阳在睡眠中的主导作用 。睡眠是人体阳气入于阴分 ,在这里阴 阳跷脉起着重要的作用 。对睡眠障碍的认识 ,董老推崇《内经》,认为人体阴阳失于和调 ,如老者之气血衰 、脏 有所伤及精有所之寄 、肺气盛 、胃不和 ,则卧不安宁 。 关 　键 　词 :睡眠 ; 　　失眠 ; 　　中医药疗法 ; 　　老中医经验 中图分类号 :R249 . 1 　　　　文献标识码 :A 　　　　文章编号 : 1009 - 5276 (2004) 0 1 - 0009 - 0 1 　　中医对睡眠的认识 ,《黄帝内经》即有丰富的论述 ,汉 其邪则愈 。”在心则滋养心阴心血 ,清心镇心 ;在肝则养肝 ·张仲景创黄连阿胶汤 、酸枣仁汤等方 ,现在临床仍在应 血 ,滋肝阴 ,平肝镇肝 ;在肾则滋阴潜阳 ,交通心肾;在脾 用 。中医药治疗失眠有很好的疗效 。董德懋老师对睡眠 则健脾益气 ,养血安神 ;在 胃在胆则温胆和 胃,化痰安神 的认识和治疗失眠的大要如下 : 为主 。 1 　对睡眠理论的认识 失眠 ,精神亢奋 ,表现为惊狂善怒 ,躁扰不安者 ,责在 董老对睡眠理论的认识 ,强调阴阳在睡眠中的主导 于肝 ,宜重镇 。益阴潜阳 ,镇静安神 ,用磁朱丸 ,神曲以护 作用 。睡眠是人体阳气入于阴分 ,在这里阴阳跷脉起着 胃气 。失眠 ,惊狂心悸 ,躁扰不宁者 ,宜滋阴安神 ,镇惊定 重要的作用 。对睡眠障碍的认识 ,董老推崇《内经》,认为 悸 ,用珍珠母丸 。失眠多由心肝两脏互相影响 ,故重镇之 人体阴阳失于和调 ,如老者之气血衰 、脏有所伤及精有所 镇肝与镇心 ,重镇之与滋养 ,往往同时合用 。镇心安神 , 之寄 、肺气盛 、胃不和 ,则卧不安宁 。 滋阴清热 ,用朱砂安神丸 ;失眠 、心悸 、心神不安 ,镇心之 阴虚失眠 　阳入于阴则寐 ,阳出于阴则寤 。阴气虚 , 药 ,可用朱砂 、磁石 、龙齿 、珍珠母 ,亦可合入养心之品 ,如 阳不能入于阴 ,或阴不敛阳 ,则失眠 。如《灵枢 ·大惑论》 酸枣仁 、远志 。 说 :“卫气不得入于阴 ,常留于阳。留于阳则阳气满 ,阳气 神志不宁 ,表现为惊悸健忘 ,恍惚失眠者 ,责在于心 , 满则阳跷盛 ,不得入于阴则阴气虚 ,故 目不瞑矣 。” 宜滋养 。思虑太过 ,心阴损耗者 ,宜滋阴清热 ,补心安神 , 胃不和失眠 　胃为五脏六腑之海 ,其气以和降下行 用天王补心丹 。思虑太过 ,心脾耗损 ,大便溏者 ,宜健脾 为顺 , 胃气不降 ,逆而不行 ,枢机不利 , 阳明失调 ,则睡卧 生血安神 ,用人参归脾丸 。心血不足 ,出现躁象 ,当养心 , 不安 。《素问 ·逆调论》: “阳明者 , 胃脉也 。胃者六腑之 用当归、地黄 、麦冬 、五味子 、酸枣仁 、柏子仁 ;补心 ,用人 海 ,其气亦下行 , 阳明逆不得从其道 ,故不得卧也 。《下 参 、黄芪 、桂圆肉、当归、地黄 。肝血不足 ,心烦不眠者 ,宜 经》曰: ‘胃不和则卧不安’,此之谓也 。” 养血安神 ,清热除烦 ,用酸枣仁汤 。滋补心肾 ,宜用柏子 阳虚多寐 　阴阳和调 ,寐寤自然 ,精神饱满 。阳气白 仁丸 。 天营运于外 ,阳虚则气血懈惰 ,精神失养 ,心神不精 ,发为