熊辅信治疗失眠经验.pdfVIP

第 8卷 　第 1期 辽 宁 中 医 学 院 学 报 Vol. 8　No. 1 　 2006年 1 月 JO URNAL O F L IAO N ING COLL EGE O F TCM Jan. , 2006 　 熊辅信治疗失眠经验 1 1 2 1 吴云华 ,闰　霞 ,胡剑秋 ,指导 :熊辅信 ( 1. 昆明医学院第一附属医院中医科, 云南 昆明 65003 1; 2. 云南省第一人民医院, 云南 昆明 650032) 　　关键词 :失眠 ; 中医药疗法 ;名老中医经验 ;熊辅信 中图分类号 : R249. 2　　文献标识码 : B 　　文章编号 : 1008 - 423 1 (2006) 0 1 - 0056 - 01 　　失眠主要表现为睡眠时间、深度的不足 ,轻者入 药用 :桃仁、红花各 10g,当归 12g,川芎 15g,赤芍、生 睡困难或寐而不酣 、时寐时醒 ,或醒后不能再寐 ,重 地、柴胡各 12g, 枳壳 15g,桔梗 6g,怀牛膝 、苦参各 则彻夜不寐 。中医称不寐 , 《内经 》又称为不得卧、 12g, 白芍 25g,石菖蒲 10g,丹参 30g,甘草 10g。 目不瞑 。熊师在长期的临床工作中 ,依据辨证论治 , 2　体 　会 其疗效较好 ,现报道如下 。 熊师认为引起失眠的原因很多 ,最常见的是精 1　辨证分型 神紧张 、焦虑 、恐惧 、担心失眠 ,此外还有环境因素 1. 1　胆郁痰热型 　主症 :心烦不寐 、多梦 、易惊伴胸 等 ,究其病机主要是脏腑阴阳失调 ,气血不和导致失 闷脘痞 、恶心欲呕、口干苦 、目眩、头昏。舌质红苔黄 眠发生 。《景岳全书 ·不寐 》曰: “不寐证虽病有不 腻 、脉弦滑 。本证是以 “心烦不寐 、多梦 、易惊 ”为特 一 ,然唯知邪正二字则尽之矣 。……其所不以安者 , 点 ,多因情志内伤 ,胆失疏泄 ,郁而化热 ,气郁痰生 , 一由邪气之扰 ;一由营气不足耳 。有邪者多实证 ,无 痰热内扰 , 心神不宁所致 。治宜清热化痰 , 宁心安 邪者皆虚证 。”其病因单纯 ,病程短多为实证 ,与痰 、 神 。方药 :柴芍温胆汤加味 , 药用 : 柴胡 12g, 白芍 火 、瘀 、郁热有关 ;病因复杂 、病程长多为虚证 ,与气 20g,法半夏 12g,茯苓 30g, 陈皮 10g,竹茹 6g,枳壳 血阴阳失调有关 。故在治疗上熊师认为首先要分清 12 g,炙远志 4 g,苦参 10g,牡蛎 、龙骨各 20g,郁金 、甘 虚实 , “实则泻其有余 ,虚则补其不足 ”。根据辨证 草各 10g。 论治采用不同的治则和方药 。其次注重选择安神镇 1. 2　心脾两虚型 　主症 :不易入睡、多梦易醒 、心悸 静强的药物加入方药中 ,熊师在辨证论治的基础上 , 白 健忘 、自汗 、四肢倦怠、纳少 、面色 光 白、舌质淡红苔 每方中均加入苦参 10 ～12g, 白芍 20 ～25g。苦参属 薄白、脉细弱 。本证 以 “多梦易醒 、睡眠不安 ”为特 豆科类植物 , 能 “安五脏 , 定志益精 ”。现代研究苦 点 ,多由久病或手术后失血引起气血不足 ,不能上奉 参碱除抑菌 ,抗心律失常外 ,有明显中枢抑制 、安定 于心 , 以致心神失养所致 ,张景岳曰: “劳倦思虑太 的作用 [ 1 ] ; 白芍 《医学衷中参西