陈树真治疗郁证的经验探讨.pdfVIP

第 9 卷第 08 期·总第 112 期 145 2011 年 04 月·下半月刊 陈树真治疗郁证的经验探讨 张增建 摘要：目的 观察陈树真经验方治疗郁证的疗效。方法 采用加味百合地黄汤治疗。结果 46 例中，治愈 35 例，好转 9 例。结论 中药 汤剂治疗郁证，安全，有效，无不良反应，值得临床推广应用。 关键词：郁证；陈树真经验；中医药治疗 doi ：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.08.105 文章编号：1672-2779 （2011 ）-08-0145-02 陈树真，从事中医临床工作 40 余年，出生于中医世 眩，心烦欲呕，精神不振，失眠多梦，惊悸不宁，心情抑 家，幼承庭训，授业于河北省名中医贾璞斋先生，主任 郁不快，悲伤欲哭，不思饮食，或意欲食复不能食等症。 医师，第三批河北省中医药专家学术经验继承工作指导 西医诊断为抑郁症并给抗抑郁药治疗，症状有所缓解，未 老师，河北省首届名中医，河北省中医药学会疑难病学 坚持治疗。近 2 年来，上述症状加重，自己怀疑有重病缠 副主任委员，精通医理，医德高尚，医术精湛。他认为 身，紧张、恐惧，悲观厌世，诉不愿与朋友交往。经行胃 疾病的发生就是机体在各种因素的作用下，导致整体功 镜检查，诊断为胃炎，B 超肝、胆、脾、胰、双肾均未发 能失衡后在局部的一种表现，中医治病是一种调理方法。 现异常，血压 110/80mmHg （1mmHg=0.133 kPa ），心电图 调即调阴阳，理即理气血，通过抑强扶弱使机体内环境 及心脏超声无异常，肝肾功能、血脂检查正常。舌红苔簿 达到相对的平衡状态。在这种学术思想指导下，近年来， 黄腻，脉细弦滑。中医诊断为郁证。病机为情志抑郁，心 运用加味百合地黄汤治疗郁证百余例，均获满意效果， 神浮越，心血暗耗，伤阴化火，煎液生痰，痰火扰心，致 笔者现将资料完整的 46 例整理报道如下。 阴阳不和，气血失调。治以养阴清心，镇心安神，豁痰定 1 资料与方法 志。应用加味百合地黄汤方加香附 10g，枳实 10g，神曲 1.1 一般资料 46 例患者全部为门诊病人，其中男 18 10g，远志 10g。每日 1 剂，水煎分服。嘱患者家属积极 例，女 28 例；年龄 19～64 岁；平均 52.3 岁；病程最短 配合，注意心理调适，树立信心，思想开朗，心情舒畅。 7 d ；最长2 年。 二诊：服 10 剂后，感胸胁胀满，头晕目眩，饮食及睡眠 1.2 诊断标准 患者采集均符合《中医病证诊断疗效标 好转。上方减枳实 10g，加甘草 6g，淮小麦 10g，大枣 3 准》[1] 中“郁证”标准。具体标准如下：①多有优郁不 枚。连续服 20 剂。三诊：上述症状明显好转。后守方调 畅，精神不振，胸闷胁胀，善太息或不思饮食，失眠多 理 20 剂，工作生活正常，精神状态良好，病告痊愈。 梦，易怒善哭等症。②有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情 3 讨论 志所伤史。③经各系统实验室检查可排除器质性疾病。 《丹溪心法》指出：“气血冲和，万病不生，一有怫 ④排除癫狂病。 郁，百病生焉，故人身诸病，多生于郁。”郁证多由情志 1.3 治疗方法 本组病例均采用加味百合地黄汤治疗。 不舒、气机郁滞而致，与“百合病”、“脏躁”等病密切 药物组成：百合 10g，生地黄 10g，珍珠母 30g，夜交藤 相关。如《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇谓: 30g，合欢皮 10g，栀子 10g，炒枣仁 30g，陈