刘沈林治疗老年性便秘经验.pdfVIP

北京中医药 年 月第 卷第 期 ， ， 2010 6 29 6 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine June 2010. Vol. 29,No.6 419 · · 刘沈林治疗老年性便秘经验 周红光1 指导：刘沈林2 【摘要】 介绍刘沈林教授在便秘治疗上重视脏腑辨证，注重以补为通，擅用复法多方的治疗特色及用药经验，并举医案加 以说明。 刘教授认为由于老年人生理功能的衰退，病理机制的繁杂多变，其便秘的治疗不宜通下，而应详审病机，标本兼顾。 刘教 授治疗老年性便秘的学术思想值得临床进一步研究。 【关键词】 老年性便秘；刘沈林；脏腑辨证；中医药疗法；老中医经验 老年性便秘，是以排便间隔延长，伴大便干燥硬 1 诊疗特色 结，排便后有残留感或不适感为主诉的一种病症。老 1．1 重视脏腑辨证 年人患病率为 15 ％~30 ％或以上，长期卧床的老年 中医学理论以脏腑为核心，脏腑在疾病发生、演 患者患病率可高达80 ％ 。 老年性便秘可诱发或加重 变中具有自身的变化规律， 脏腑辨证在诸辨证方法 高血压脑血管意外、冠心病心绞痛、植物神经功能紊 中居核心地位。诚如《血证论》指出：“脏腑各有所主， 乱等一系列疾患。刘沈林教授系著名脾胃病学专家， 各有经脉……业医不知脏腑， 则病原莫辨， 用药无 在治疗脾胃病及疑难杂病方面学验俱丰，治人无数， 方。”因此，刘教授临证非常重视脏腑辨证。刘教授指 屡起沉疴。 在老年便秘的治疗中，更是自出机杼，总 出，便秘虽病位在大肠，但与肺、肝、脾、 胃、肾等多脏 结出了一套行之有效的治疗方法，用之于临床，无不 腑密切相关。《灵枢·本输》云：“肺合大肠，大肠者，传 应手取效。 吾有幸师从于刘教授，言传身教，受益匪 导之腑。 ”肺气的宣肃有助于大肠传导功能的发挥， 浅。 现将刘教授治疗便秘经验录出，以证方家。 倘若肺失清肃，津液不能下达，可见大肠传导失职， !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 未见明显异常。 西医诊断： ；中医诊断：大偻 肾虚 调。 二诊方改续断 ，寄生 ，元胡 ，姜黄 AS ( 30 g 30 g 20 g 督寒、瘀血阻络证 。方药：金狗脊 ，骨碎补 ，补 15 g，青风藤30 g ，去山甲、炙麻黄、干姜、郁金、香附， ) 30 g 20 g 骨脂 15 g ，续断20 g ，寄生20 g ，淫羊藿 12 g ，桂枝 加海风藤20 g 、海桐皮 15 g、坤草 15 g、泽兰25 g 、徐 10 g，白芍12 g，知母 15 g，防风12 g，姜黄 12 g，元胡 长卿20 g 。 患者坚持随诊服药半年后，病情好转，查 -1 -1 · ， · 。 15 g，独活 10 g，郁金 15 g，香附 15 g，青风藤20