肖汉玺先生治疗药物依赖性便秘的经验.pdfVIP

2 2 2001 女贞子10g , 五味子3g 服药2 个疗程后, 病情逐渐 草20g, 土茯苓20g, 泽泻10g, 水煎服每日1 剂服 好转, 头晕腹胀均明显减轻, 纳食有味, 肝区 痛减 药月余, 黄疸消退, 检查血胆红素0 . 8 毫克% , 黄疸 轻, 复查肝功能: 麝香草酚浊度10 单位, 谷丙转氨酶 指数正常, 谷丙转氨酶90 单位, 麝香草酚浊度20 单 正常, 血清总蛋白5. 94 克% , 白蛋白3. 02 克% , 球 位, 硫酸锌浊度20 单位以上遂改用自拟方疏肝健 蛋白2 . 92 克% , 二者比值为1. 04B1, 继服此方 1 个 脾汤( 处方同前) 服药2 个疗程后, 仅时有肝区不 疗程, 自觉症状及体征消失, 复查肝功能各项均恢复 适, 腹胀和头晕, 复查肝功能, 麝香草酚浊度, 硫酸锌 正常 浊度, 谷丙转氨酶均正常, 血清总蛋白7. 45 克% , 其 例2: 闫某某, 男, 58 岁, 教师1994 年患病, 在 中, 白蛋白4. 18 克% , 球蛋白3. 27 克% , 二者比值 当地医院诊断为/ 乙型病毒性肝炎0 , 多方治疗, 效果 为1. 27B1, H BsAg 转阴, 继服 1 疗程, 症状体征完 不佳1996 年6 月17 日来此求治, 症见肝区 痛, 上 全消失, 再次复查肝功能各项结果均正常 腹胀满, 厌油腻, 恶心, 口苦, 头晕, 身目发黄, 黄色鲜 5 明, 下可触及肿大之肝脏, 舌苔黄腻, 脉弦数肝功能 自拟方疏肝健脾汤具有疏肝健脾, 兼以补益肝 检查: 麝香草酚浊度试验20 单位, 硫酸锌浊度大于20 肾之功, 适用于乙型病毒性慢活肝, 症见肝区 痛不 单位, 谷丙转氨酶200 单位, 血清胆红素3. 6 毫克, 黄 适, 纳差, 腹胀, 乏力, 头晕慢性肝炎的病机多为肝 疸指数32 单位, 血清总蛋白6. 6 克% 其中, 白蛋白 气郁结, 失于畅达若肝疏泄畅达, 不仅可调畅气 2. 65 克% , 球蛋白3. 95 克% , 二者比值为0. 67B 1, 机, 对脾胃运化水谷精微亦有协助作用, 若肝郁不 HBsAg 阳性 达, 横逆犯脾则脾失健运, 故疏肝健脾法最为常用 西医诊断为乙型病毒性慢活肝, 中医诊断为: 黄 再之, 肝郁化热, 伤及肝阴, 日久可致肝肾阴虚, 故方 疸, 胁痛, 辨证为湿热内蕴处方: 茵陈 30g, 山栀 中佐以补肝肾之阴的药物验之临证, 本方确在提 9g, 大黄9g, 黄柏10g, 赤芍10g, 郁金10g, 白花蛇舌 高有效率改善症状恢复肝功能方面有优势 1 2 李廷荃 , 王 星 ( 上海中医药大学, 上海 2000 32 ; 2 . 山西省中医药研究院, 山西 太原 0300 12) 肖汉玺; 药物依赖性便秘; 经验 : R 249 . 5 : A : 167 1- 025 8( 200 1) 02 - 00 37 - 02 药物依赖性便秘, 是临床常见病多发病, 是一种 燥屎内结; 若患者胃火素盛, 则更易动灼胃津, 使肠腑 病程久长, 服药或效或不效, 停药后反复, 长期依赖药 内燥燥屎结于肠腑, 秽浊不得下行, 郁而生热, 浊热 物排便的功能性疾病该病严重地影响着患者的生 炎上, 可见头昏头痛心烦不寐脘腹胀满口苦口臭 活质量, 并且是高血压病冠心病脑中风以及胃肠道 矢气臭秽大便干结排出困难, 或十数日不便仍无便 肿瘤诱发加重的危险因素著名消化病专家国家 意, 舌体多胖大, 苔黄厚腻或燥黄, 脉滑实有力 级名老中医肖汉玺主任医师认为脾虚是药物依赖性 医者见脉证俱实, 恒用承气类清热攻下, 若大便 便秘发病的基础, 临证时应根据大便是否干硬燥结, 通后数日复结, 则续结续用攻下, 久必败