张子和治疗便秘经验探讨.pdfVIP

第15卷 第10期 2009 年10 月 Vol.15 No. 10 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy October.2009 张子和治疗便秘经验探讨 1 2 李兵剑，熊之焰 （1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007 ；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005） [摘要] 介绍张子和简要生平、学术思想及其治疗便秘的理论依据与治法，概括其治疗便秘的特点为：重视病人的个体 差异，润剂与攻下剂、药疗与食疗配合使用，重视经络的作用，以及在剂型上偏重丸散、在剂量和组成上善于衍化经方的用药 特色。 [关键词] 张子和；便秘；经验 [中图分类号] R249 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X （2009）10-0016-02 张子和是金元四大家之一。他独创性的提出病 “胃为水谷之海，日受其新，以易其陈，一日一便，乃 邪理论，主张以攻邪法驱邪外出，达到治疗疾病的目 常度也……三日、五日，或五、七日不便，是乖其度 的。本文就张子和治疗便秘的理论基础及治疗经验 也，亦明矣。”提出便秘的病因在“燥于下则便溺结 [2] 作一探讨。 闭。”肠燥便秘的治疗当先治于内，以辛润之，以苦 1 张子和简要生平及学术思想 下之。先以滑剂润养其燥，然后攻之，则无失矣。 张子和(1156-1228年) ，名从正，字子和，号戴 3 张子和治疗便秘的特点 [1] 人，金代考城（今河南民权县）人 。子和精通医理，远 3.1 重视病人的个体差异 张子和认为病人作为 传《素问》、《难经》之道，近宗河间之学，论病首重邪 一个独立的个体，在体质方面有各自的差异。攻邪之 气，认为“病人一物，非人身素有之，或自外而入，或 法，应因人而异，以防虚其再虚。特别提出老年人、孕 由内而生，皆邪气也”，治病“惟以血气流通为贵”，故 妇、小孩便秘不宜峻下陡攻。老年人便秘，宜润下并 “先论攻邪，邪去而元气自复也。”独创性的提出病邪 配合食疗法，“夫老人久病，大便涩滞不通者，可服神 理论、气血流通病机论、攻邪三法的攻邪学说，主张 功丸、麻仁丸、四生丸则愈矣。时复服葵菜、菠菜、猪 [2] 重用汗吐下三法，使邪外出，达到治疗疾病的目的。 羊血，自然通利也”。孕妇便秘宜“微溏过，恐伤其孕 2 张子和治疗便秘的理论依据及治法 也”，可“以花碱煮菠菱葵菜，以车前子苗作茹，杂猪 [2] 张子和的主要学术思想集中在《儒门事亲》一书 羊血作羹，食之半载……其妇燥病方愈”。对大小便 中。其中他对于便秘有着非常丰富的论述。他认为: 不通的小儿便秘采用前后分消的方法，用长流水煎 方中白芍、当归养血柔肝，香附舒肝，阿胶补血滋阴， 因素，强调经脉连属，突出脏腑辨证，并运用带辨五 生地养阴凉血清热，黄柏泻火燥湿，牛膝、丹皮降火 色论治。在治疗方法上师古而不泥古，用药精良，随 凉血，红枣补脾益气，黑豆利水除淋。诸药相伍，则血 证多变。时至今日，《傅青主女科》一书仍不失为一本 生而火自灭，肝疏而土自旺，共奏养血滋阴，柔肝舒 具有指导意义的临床参考书，