177儿科护理学课件@21充血性心力衰竭.ppt

心力衰竭的血流动力学改变 左/右心室排出量↓ 左/右心室内存留血↑ 心室舒张末压↑ 体/肺静脉郁血 体/肺毛细管渗出——水肿 左心衰 动脉阻力↑或心肌收缩力↓ 左心排出量↓—左室/房淤血，压力↑ 肺静脉淤血 肺毛细管淤血—渗出 肺间质水肿—憋气、干罗音 水肿液漏入肺泡—湿罗音 气急、紫绀、憋气、端坐呼吸 右心衰 肺气肿或纤维化\肺水肿 肺动脉淤血，压力↑ 右心排出量↓ 右室/房淤血，压力↑ 静脉淤血，压力↑ —渗出\水肿 颈静脉充盈-怒张 皮肤黏膜水肿加重、肝大、腹水 全心衰 左心排出量↓—肺静脉淤血—肺毛细管淤血—肺间质水肿—水肿液漏入肺泡 肺动脉淤血—右心排出量↓ 肺水肿一度↓，其后重新↑ 右室/房淤血，压力↑ 静脉淤血，压力↑ 皮肤黏膜水肿、肝大、腹水 全心衰 3．洋地黄应用（洋地黄的饱和与维持的使用方法） ◆ 快速洋地黄化（快饱和） 慢速洋地黄化（慢饱和） 洋地黄化量在5~7天内使用完毕 ◆ 维持量 口服，用地高辛，为洋地黄化量的1/5 在洋地黄化后12小时可开始给予维持量 分2次使用 洋地黄血药浓度与药效和毒性的关系 3．洋地黄应用（注意事项） ◆ 心肌炎患儿 剂量减去1/3