2011年NCCN小细胞肺癌治疗指南.ppt

* 确实和美新疗效较佳，有些老师也许会问它的不良反应多吗？我们再来比较一下和美新和CVA的不良事件的发生情况。先从血液毒性来比较， 和美新?组患者中70%发生了4度中性粒细胞减少，而CAV组患者的发生率为72%。再来比较一下非血液学毒性，两组发生率相似，最常见报告的非血液系统不良事件依次为食欲减退、乏力和胃肠功能紊乱（如恶心、 呕吐和食欲减退）。 * 综上所述，和美新单药用于复发SCLC ，优点如下： 和美新的有效率优于CAV方案；生存时间与CAV方案相当；与CAV方案相比，可明显改善呼吸困难、疲劳、厌食、声音嘶哑和日常活动受限等疾病相关症状；和美新的不良事件发生率与CAV相似；和美新是FDA及SFDA批准的，NCCN推荐的用于治疗复发小细胞肺癌的药物。 数据分析：中期（死亡数=294），最终结果（死亡数=490）[97.5%power:6.0vs. 8.7月(HR=0.69)] * 在6个月以后，AMR组生存曲线优于Topo组 * 在难治性患者中，同样可以看到6个月后的生存曲线交叉现象.差异有显著性 * 预防性脑照射（PCI） 60%的小细胞肺癌患者2-3年内发生脑转移； 预防性脑照射可使脑转移风险下降50%； PCI可使3年OS从15%升高到21%； PCI不同时合并全身化疗。 局限期SCLC的PCI治疗荟萃分析 2010年CSCO年会 Patients