20121021周口市心血管年会黄振文教授--心衰幻灯.ppt

慢性收缩性心力衰竭 郑州大学第一附属医院 黄振文 【定义】 在有适量静脉血回流情况下,由各种原因 导致心排出量减低,引起肺和(或)体循环 静脉淤血及组织灌注不足的临床综合征 【临床表现】 一. 左心衰竭 (肺淤血) 1.呼吸困难: ①劳力性; ②夜间阵发性; ③心源性哮喘; ④端坐呼吸 2.咳嗽.吐白色或粉红色泡沫痰 3.两肺湿啰音及哮鸣音 4.左室第三心音奔马律和交替脉 5.紫绀(中心型) 二. 右心衰竭 (体循环静脉淤血) 1. 上腹胀满.食欲减退.恶心呕吐.尿少 2. 颈静脉怒张, 肝-颈静脉回流征阳性 3. 肝肿大, 压痛 4. 水肿. 胸水和腹水 5. 紫绀(周围型) 三.全心衰竭 左右心力衰竭同时并存。但一旦出 现右心衰竭，肺淤血症状相应减轻。 【病理生理】 一.神经内分泌异常 二.心室重构 三.心肌超负荷状态和心肌能量匮乏状态 一. 神经内分泌异常 1.交感神经系统(SNS)活性增高 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活 性增高 3.血管精氨酸加压素水平增高