胆囊炎治疗和护理.ppt

定义：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。 发病原因 主要分类 临床症状 临床诊断 临床治疗 临床护理 一.发病原因 　　1.胆道感染：胆道感染可引起胆囊发炎。 　　2．情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。 　　3．饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生。 　　4．肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的“核心”。 主要分类：急性胆囊炎和慢性胆囊炎 二.临床症状 　急性胆囊炎 进油腻晚餐后半夜发病，主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射； ?常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。 腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。 慢性胆囊炎 症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等 体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。 三.临床诊断 诊断主要依据：①胆囊扩大；②胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可。因胆囊扩 大也可见于胆道梗阻，或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状，可给人以胆囊癌的现象。 依据 CT检查 四.临床治疗 一般疗法 　　急、慢性胆囊炎，目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除，如果术前检查发现胆囊有功能，宜保留胆囊。 1、非手术疗法： a．卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压；b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c．解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素；对80%～85%的早期病例有效 　2、手术疗法 　　①、急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。 　　②、慢性胆囊炎：微创保胆手术是首选，极少数患者胆囊已经萎缩和癌变，应切除胆囊。 3、饮食疗法 给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。 五.护理 一）一般护理 1.　 术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。忌牛奶、豆浆。 2.　　术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。 3.　　术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。忌辛辣食物。忌动物脂肪。如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油条、。忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏、。 4.　　术后第8天食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。 5.　　术后1个月饮食可恢复至正常水平。 二）护理常识 1. 胆囊炎急性发作时，在消炎治疗的同时，还应采取禁食的措施。当症状缓解后应食豆浆、浓米汤等高糖流质食物,卧床休息是必要的。 。 2. 慢性期胆囊炎可食瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物。同时应多饮水，促进胆汁的排出,慢性期可考试，大收集整理根据病情的轻重适当参加一点体育活动或工作，但不可过量。