积滞教学课件.ppt

积滞—[概述] [概述] 一、定义：又称食积，是指小儿内伤乳食（病因），停聚胃肠，脾运失司（病机）所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征（临床特征）。 积滞—[概述] 二、发病情况： 季节：四季皆可发生，夏秋发病率高。 年龄：婴幼儿多见。 预后：一般良好，少数日久迁延失治，可转化 成疳证，故前人有“积为疳之母，无积不成疳” 之说。 三、讨论范围：包括了西医学所称的消化不良。 积滞—[病因病机] ［病因病机］ 病因：乳食不节，损伤脾胃；脾胃虚弱，乳食停滞不化。 病机：乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行。 病位：脾胃 鉴别诊断 与厌食鉴别： 共同点：长期食欲不振，厌恶进食 不同点：厌食无脘腹胀满，大便酸臭等症 积滞—[临床诊断] [临床诊断] 一、诊断要点： 1、病史： 有伤乳，伤食史。 2、症状：不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便溏泄，臭如败卵或便秘 。 3、检查：便常规。 积滞—[辨证论治] [辨证论治] 一、辨证要点：本病属实证，若素体脾气虚弱，可呈虚实夹杂证，积滞内停，又有寒化或热化的演变。根据病史、伴随症状及病程辨虚、实、寒、热。 二、治疗原则 ：消食化积，理气行滞。 *治疗应注意积与气的关系，消导理气配合应用； *小儿脾胃稚弱，攻下导滞宜中病即止，以平为期；健脾补虚不可甘厚壅中，妨碍脾运；积滞消除后，又宜调理脾胃以善后。 第七节 积滞—[辨证论治] 三、证治分类： （一）乳食内积 辨证：乳食不节+主症（以不思乳食，脘腹胀满，嗳吐酸腐，大便酸臭） 治法：消乳化食，和中导滞。 方药：消乳丸或保和丸 积滞—[辨证论治] （二）脾虚夹积 辨证：素体脾虚、病后失调或过用寒凉药物史 +食积与脾虚证候 治法：健脾助运，消食化滞。 方药：健脾丸。虚寒—理中汤，阴虚加玉竹 西医治疗 （1）一般治疗：控制饮食，症状重者暂禁食或适当减少食量，给予稀软易消化食物。必要可给予静脉补液。 （2）药物治疗：①胃肠动力药：吗丁啉，每次0.3 mg/kg口服，每日3～4次（1岁内小儿慎用）。②助消化药：多酶片 每次1～2片口服，每日3次。乳酶生每次0.3～0.6g口服，每日3次。食母生每次0.3～0.6g口服，每日3次。胃康素 每日50～200mg，分3～4次口服 其他疗法 预防与调护 消积建脾片 病例讨论 患儿唐某某，男，3岁。 主诉：纳少伴腹胀3月余。 现病史：患儿近3月余纳少，腹胀，时有腹 痛，间见、呕吐食物，气味酸腥，大便尚调。患儿无发热，口微渴，烦躁，夜寐欠安，手足心热。诊时患儿神清，精神欠活泼，面色尚可。咽稍红，腹胀满。舌红，苔稍黄较厚，脉弦滑。 诊断：中医：积滞（乳食内积） ????????? 西医：消化不良 辨证：小儿脾常不足，饮食不知自节，损伤脾胃，运化失职，升降失常，宿食停聚，积而不化，发为本病。 治法：消积化食，和中导滞。 处方：保和丸化裁。 陈皮6g 清夏6g 六粬9g 山楂6g 胡黄连3g 川朴6g 炒槟榔9g 桔梗6g 苏梗5g 炒麦芽6g 莱菔子9g 4剂，水煎服，日一剂，分三次服。 服上药4剂后患儿纳稍增，腹痛及腹胀明显减轻，未发呕吐，舌红，苔薄稍厚，精 神较前明显转好。继 服4剂，患儿纳可，便调，无腹痛及腹胀，精神面色较好，寐亦安。 按：本案患儿食积化热，治疗以“运”为主，不宜滋补。法以行气消导，兼积 热，予保和丸化裁。方中六 粬、山楂、炒麦芽、莱菔子消积化食，陈皮、苏梗行气宽中，川朴、槟榔 行气导滞，半夏降逆止呕，胡 连清热生津止渴。诸药合用，使脾胃运化有常，升降有序，积滞得除，诸 症得解。 第七节 积滞—其他 [其它疗法] [预防与调护] [思考题] 1、小儿食积临床特征是什么？ 2、小儿食积应如何辨证论治？ * * 积 滞 中药成药 推拿疗法 针灸疗法 中药外治法 “乳贵有时，食贵有节”。 按时合理添加辅食。 茯苓 30 神曲 30 胡黄连 18 炒鸡内金 6 橘皮 18 莪术 15 桃仁 10 三 棱 15 使君子 60 芦荟24 大黄 18 木香 10