阑尾炎的诊治-4.pptVIP

目的要求 熟悉阑尾炎的临床表现和处理原则 了解急性阑尾炎的病理和临床分类 掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断、和治疗 解剖生理概要 阑尾的位置：位于右髂窝部，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5~10cm，直径0.5~0.7cm。起自盲肠根部，三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔。 体表投影：约在右髂前丄棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点。（阑尾手术切口的标记点） 阑尾尖端指向六种类型： 回肠前位：尖端指向左上方 盆位：尖端指向盆腔 盲肠后位：位于后腹膜，在盲肠后方，髂 肌前，尖端指向上 盲肠下位：尖端指向右下方 盲肠外侧位：位于腹腔内，盲肠外侧 回肠后位：在回肠后位，指向脐。 阑尾的血供：阑尾动脉是一无侧支的终末动脉，系回结肠动脉的分支，当血运受阻时易导致阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行，其血流经肠系膜上静脉汇入门静脉。 阑尾的淋巴管与系膜内的血管伴行，引流淋巴液至回结肠淋巴结。其淋巴组织在12~20岁时达高峰，随年龄增长逐渐减少，60岁后消失。 阑尾的神经：由交感神经纤维经腹腔丛和内脏神经传如，其传入在脊髓节段第10、11胸节，故阑尾急性炎症时，常表现为该神经所分布的脐周牵涉痛。 阑尾炎的分类和病因 急性阑尾炎 阑尾管腔阻塞（常见原因） 细菌入侵 其他（胃肠道疾病、饮食因素） 慢性阑尾炎：大部