老年心血管疾病 - 3.老年心力衰竭.黄春.pptVIP

教学目标 1、心力衰竭概念。 2、慢性心衰常见病因。 3、慢性心衰常见诱因。 4、慢性心衰临床表现。 4、诊断和鉴别诊断。 5、心功能分级。 6、慢性心衰主要治疗措施和常用药物。 定义 是一种临床综合征 各种心脏疾病引起的心脏结构、功能异常，心脏收缩和/或舒张功能受损，泵血减少 临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征 心血管事件链 心衰的分类 Chronic Heart failure 病因 1．心肌舒缩功能减弱 心脏老化，顺应性降低 缺血性心脏病，心肌炎，原发性心肌病、结缔组织疾病的心肌损害，代谢性心肌病（DM、心肌淀粉样变） 2．心肌负荷过度 （1）压力（后）负荷过度：高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肥厚梗阻型心肌病、肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄、慢性阻塞性肺疾患、二尖瓣狭窄和血液粘稠度增加 （2）容量（前）负荷过度：主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、左右心分流性先心、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、慢性贫血 诱 因 病理生理 1．代偿机制： Frank-Starling机制 神经内分泌激活 心肌肥厚与心室扩大 2．心肌损害和心室重塑。（remodeling） 心腔心室肌肥厚过程心肌细胞、细胞外基质和胶原纤维出现相应变化，临床表现为心肌重量增